元谋县中医医院651300
摘要：目的总结分析穴位贴敷结合体外震波碎石治疗上尿路结石的临床效果。方法：将我院2015年-2016年收治的诊断为“上尿路结石”，结石直径为0.5cm-2.0cm大小，且结石远端无狭窄的192例患者，随机分成观察组与对照组，观察组采取穴位贴敷结合体外震波碎石（ESWL）治疗，对照组单独采取体外震波碎石（ESWL）治疗，对比观察两组的临床效果，观察其排石率、梗阻、感染、出血等并发症情况。结论我院开展的穴位贴敷治疗结合体外震波碎石治疗上尿路结石，术后观察组使用穴位贴敷研究成果实践证明：采用穴位贴敷治疗方法，与对照组不采用穴位贴敷治疗治疗比较，采用穴位贴敷治疗一样安全、有效，且术后排石率高达85.2%，梗阻、感染、出血等情况并发症发生率低13.0%。从研究数据统计学分析得出，观察组与对照组在术后排石率两组间比较有显著差异，证明观察组术后梗阻、感染、出血率小于对照组，说明采用穴位贴敷治疗结合体外震波碎石治疗方法更有利于术后排净结石，可以使上尿结石患者在安全有效治疗的同时进一步合理减少手术，减少病人的经济负担，具有广泛的推广价值。
关键词：穴位贴敷；体外震波碎石；上尿路结石
一、临床资料
2015年-2016年上尿路结石病例共192例，男性124例，女性68例，最大年龄74岁，最小年龄24岁，平均年龄46.17岁。观察组93例，平均年龄47.12岁；对照组99例，平均年龄45.22岁。
二、研究方法及结果
（一）研究方法：
将我院2015年-2016年收治的诊断为“上尿路结石”，结石直径为0.5cm-2.0cm大小，且结石远端无狭窄的192例患者，随机分成观察组与对照组，观察组采取穴位贴敷结合体外震波碎石（ESWL）治疗，对照组单独采取体外震波碎石（ESWL）治疗，对比观察两组的临床效果，观察其排石率、梗阻、感染、出血等并发症情况。
1、观察组
（1）体外震波碎石（ESWL）
术前常规行心电图、血常规、尿常规、尿路平片、尿路CT及肾盂静脉造影，确诊输尿管中下段无梗阻，采用B超定位，单式脉冲和复式脉冲波源。碎石过程的注意事项：a）、患者与水囊之间压力应适中，不要太紧，以免压伤患者，但也不能太松，导致冲击波传导能力差；b）、B超定位时，不要让患者压迫探头过紧，以免压坏探头或压伤患者；c）碎石时操作人员不能离开现场，随时调整碎石机及体位情况；d）、发现患者严重不适立即停止碎石；e）、选择适当的冲击波能量。
（2）穴位贴敷治疗方药：金钱草50g，车前子50g，制草乌30g，当归50g，红花50g，延胡索50g。用50°白酒2000ml浸泡3天的自制药贴，ABE-111型智能通络治疗仪（郑州爱博尔医疗有限公司）：辨证取穴双侧肾俞、腰阳关、大肠俞、膀胱俞、命门，导药特效穴位：双侧肾俞，深度为：8，治疗时间20分钟，每日两次。具有增强输尿管平滑肌蠕动，促进结石排出作用。
（3）①辨病辩证口服中药汤剂，我科常见证型：湿热蕴结证，治法：清热利湿、通淋排石。方药：孙氏排石汤加减：金钱草30-60g、海金沙15g、石韦15g、鸡内金20g（冲服）、枳实15g、杜仲15g、茯苓15g、陈皮15g、牛膝15g、萹蓄15g、生地15g、丹参15g、地龙15g、甘草6g，依据辨证加味。上药冷水煎沸30分钟，取药液450mL，分早、中、晚3次温服。②耳穴压豆治疗：常采取穴位输尿管、肾、交感、皮质下、膀胱及肾等，依据辨证加穴位，每次按压2-3分钟，每日2-3次，解痉止痛，通淋利尿作用。
（4）体外震波碎石（ESWL）术后采用①利尿：a、多饮水，2-3L/d，若饮水有困难，可补液1500-200ml/d，保持尿液2000ml左右，促进排石；b、利尿药物：呋塞米（速尿）或氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等。②解痉治疗：解除输尿管平滑肌痉挛，有利排石作用，常用口服优必达、654-2静脉滴注或肌注，黄体酮肌注等。③依据病情选用抗生素治疗。
2、对照组
（1）手术方法：体外震波碎石（ESWL）：同观察组。
（2）辨病辩证口服中药汤剂，治疗方法同观察组。
（3）体外震波碎石（ESWL）术后采用①利尿，②解痉治疗，③依据病情选用抗生素治疗等治疗方法同观察组。
（二）临床研究结果
1、临床疗效结果：两组均采用ESWL，术后对照组常规治疗，观察组常规治疗结合穴位贴敷治疗。通过研究结果资料统计分析，临床疗效观察与对照组疗效相近，观察组治愈率为84.9%、显效率13.0%；对照组治愈率为78.8%、显效率14.6%；经X2检验P＞0.05，两组间临床效果比较无显著差异。观察组与对照组临床疗效结果见表1。
三、讨论
我院开展的穴位贴敷结合体外震波碎石术治疗上尿路结石，术后观察组使用穴位贴敷治疗研究成果实践证明：采用穴位贴敷治疗方法，与对照组不使用穴位贴敷治疗比较，采用穴位贴敷治疗方法一样安全、有效，且术后排石率高达84.9%，梗阻、感染、出血等情况并发症发生率低13.0%。从研究数据统计学分析得出，观察组与对照组在术后排石率两组间比较有显著差异，证明观察组术后梗阻、感染、出血率小于对照组，说明中医特色结合体外震波碎石治疗方法更有利于术后排净结石，可以使上尿结石患者在安全有效治疗的同时进一步合理减少手术，减少病人的经济负担，具有广泛的推广价值。
参考文献：
[1]田迎春，郑树江，曲军，管智慧，体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的疗效观察，临床医药文献电子杂志，2016年3卷，第22期.
[2]袁巍，董德河，陈洪波，胡晓辉，兰勇，陈苏，江克华，向小龙，四金排石汤联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石75例的临床观察，河南中医，2016年，6卷第07期.
[3]李桂秋，探讨超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效观察，医学美学美容（中旬刊），2015年，第02期.
[4]别克波拉提，高华，哈力哈西，体外冲击波碎石术联合中药治疗泌尿系结石84例疗效分析，海南医学，2014年第13期.
[5]黄美松，体外冲击波碎石联合自拟中药排石汤治疗泌尿系结石78例临床疗效观察，亚太传统医药，2014年10卷第09期.