湖南省石门县人民医院产科415300
摘要：目的：探讨对妊高症患者采用硫酸镁联合硝苯地平方案治疗的临床效果及其对血流动力学指标以及尿蛋白水平的影响。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治妊高症患者计92例，随机分为单采用硫酸镁治疗对照组（n=46）与采用硝苯地平治疗实验组（n=46），对比临床疗效。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，血液粘度、红细胞压积、RI、S/D水平均小于对照组，P<0.05。实验组尿蛋白水平低于对照组，P<0.05。结论：对妊高症患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗疗效理想，可有效改善患者的血流动力学指标，能够降低蛋白尿水平，值得在临床中广泛应用。
关键词：硫酸镁；硝苯地平；妊高症；血流动力学；尿蛋白
妊娠期高血压简称妊高症，典型病理改变为全身小血管痉挛，表现为高血压、蛋白尿等，对母婴安全均存在较大的威胁，容易诱发不良妊娠结局，也是造成孕产妇死亡的重要原因。对妊高症临床多采用硫酸镁进行治疗，但单独用药的疗效并不理想，而近年来硫酸镁联合硝苯地平用药方案在治疗妊高症中已经得到了较为广泛的应用[1]。为验证硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效，本次研究以我院收治妊高症患者92例为对象，评估了单采用硫酸镁治疗与联合使用硝苯地平治疗的临床效果，结果表明联合用药效果更佳，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年12月收治妊高症患者计92例，随机分为单采用硫酸镁治疗对照组（n=46）与采用硝苯地平治疗实验组（n=46）。对照组患者年龄23~36岁，均数（28.15±2.07）岁，孕周均数（31.58±2.16）周，包括初产34例，经产12例，实验组患者年龄22~35岁，均数（28.21±2.14）岁，孕周均数（31.63±2.20）周，包括初产34例，经产12例，两组患者基线资料对比无显著差异，P>0.05，具有可比性。纳入患者均符合《妇产科学》中对妊高症的诊断标准，妊娠20周之后血压、尿蛋白水平显著上升，收缩压在140mmHg之上或舒张压在90mmHg之上，24h蛋白尿在0.3g以上，已经签订同意书，排除合并其他妊娠期疾病、严重脏器与精神疾病以及原发性高血压患者。
1.2方法
对照组采用硫酸镁治疗，硫酸镁用法用量为：对轻度患者，入院之后静脉滴注，每日1次，以25%硫酸镁60ml以每小时1~2g的速度进行静脉滴注。对重度患者，则需要先负荷剂量硫酸镁5g，将其融入10%葡萄糖注射液20ml之中静脉推注，而后以25%硫酸镁60ml以每小时1~2g的速度进行静脉滴注。实验组则采用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗，硫酸镁用法用量同对照组。硝苯地平用法用量为：口服，每日3次，每次10mg。在治疗的过程中加强对患者的心电监护，如果患者产生乏力、呼吸困难、膝跳反射减弱的现象，则应该立刻停止用药，并对症处理[2]。治疗7d后，对比疗效。
1.3观察指标
（1）对比临床疗效，其中收缩压降低30mmHg以上，舒张压降低20mmHg以上，症状消失，无并发症，判定为显效，其中收缩压降低20~30mmHg，舒张压降低10~20mmHg，症状消失，并发症减少，判定为有效，未达到有效标准则判定为无效[3]。（2）血流动力学指标，设定为血液粘度、红细胞压积、RI（脐动脉阻力指数）、S/D（脐动脉收缩期和舒张期血流峰速比值）。（3）尿蛋白水平。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2血流动力学指标
实验组血液粘度、红细胞压积、RI、S/D水平均小于对照组，P<0.05，详见表2。
2.3尿蛋白水平
实验组24h尿蛋白定量为（1.12±0.34）g/24h，低于对照组（2.01±0.85）g/24h，P<0.05（t=6.5936,P=0.0000）。
3.讨论
妊高症属于女性妊娠期特有的疾病，发生率较高，约5%~12%，对产妇以及胎儿的健康均存在较大的威胁，并发症多，一经确诊，必须及时进行治疗，控制血压，以改善母婴结局。而对于妊高症在临床治疗上，以迅速控制血压，减轻心肾等脏器负担，预防并发症，保障母婴安全为基础治疗原则[4]。硫酸镁属于临床中治疗妊高症的首选药物，具有解除小动脉痉挛的作用，可迅速扩张血管，可降低血压，改善微循环的血液灌注，另外在剂量较大时，也可改善脑水肿，预防子痫等并发症由显著效果。而硝苯地平则属于钙离子拮抗剂，属于临床常用的治疗高血压的药物，在作用于人体后可通过抑制钙离子的内流，维持血管平滑肌的松弛，也能够起到扩张冠脉，促进血供的作用，对改善血管外周阻力，控制血压有较好的效果。将硝苯地平与硫酸镁联合应用于妊高症患者的治疗中，可充分发挥出两药的协同作用，松弛子宫平滑肌，有利于促进胎盘血供，也可发挥出镁离子的作用阻断抽搐，而硝苯地平则可改善硫酸镁的重度反应，能够进一步确保用药的安全[5]。本次研究中，实验组在采用硝苯地平联合硫酸镁治疗后，总有效率高于对照组，P<0.05，血流动力学指标优于对照组，P<0.05，尿蛋白水平低于对照组，P<0.05，代表该方案效果理想。但需要注意的是，在用药的过程中需要加强对患者的监护，避免出现硫酸镁中毒，以更好的保障产妇的安全。
综上所述，妊高症产妇采用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗效果理想，能够有效改善患者的血流动力学指标，可降低蛋白尿水平，对改善患者的妊娠结局有较好的作用，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]陈寒,蒋红清.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对血流动力学、尿蛋白表达水平的影响[J].中国妇幼保健,2017(14):3170-3172.
[2]牛玉伟,刘荃,王宏宇.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压患者血流动力学和尿蛋白水平的影响[J].海南医学院学报,2016,22(23):2873-2875.
[3]刘秀娟,范利.硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期患者的疗效及对血流动力学的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017(26):160-161.
[4]陈锋,王萍.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者并发症及凝血指标的影响[J].中外医学研究,2015(14):55-57.
[5]罗彩霞,蒋明芳,刘春英.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效评价[J].湖南师范大学学报(医学版),2018,15(4):141-143.