（成都三六三医院四川成都610041）
摘要：目的针对患有脑转移瘤患者在进行头部伽玛刀治疗过程中的护理体会。方法在对本院在2014年到2016年间收治的220例脑转移瘤患者实行伽玛刀治疗之后，又对其实行了常规的护理方法。结果最终护理结果显示，这220例患者均没有发生相应的并发症。结论针对伽玛刀治疗的患者实行有效的护理措施，使其缓解紧张情绪，可以保证护理工作的顺利开展，从而保证治疗效果。
关键词：脑转移瘤；伽玛刀；护理体会
0引言
在采用伽玛刀进行脑转移瘤治疗时，需要首先对患者病灶部位的发展情况进行了解，之后利用立体几何定向的原理，对靶点进行有效确认，之后应用钴-60放射源，对患者的病灶部位进行集中照射，在确保不对健康脑组织造成影响的基础上，是病灶部位在短时间内坏死，从而达到抑制肿瘤的作用。因其与其他治疗方案相比，具备不开刀、不流血的优势，对患者的治疗效果较好。我院在针对脑转移瘤进行治疗时，采用伽玛刀治疗方法，表现出的治疗效果较为突出，下面就对具体内容进行阐述：
1临床资料
1.1一般资料
本次作为研究对象的220例脑转移瘤患者中，主要包括151例男性患者和69例女性患者，年龄跨度较大，在30-88岁之间，平均年龄为56岁。这220例患者在发展为脑转移瘤之前的主要病症为肺癌、乳腺癌、肝癌、肾癌、直肠癌、恶黑和鼻咽癌，其中以肺癌患者居多。
1.2治疗方法
在对患者的病灶部位进行了解之后，将其头部固定到立体定位的框架上，采用影像学扫描的方式，确定患者的病灶部位发展情况，之后根据影像学扫描的结果制定相应的治疗方案，对靶区和靶点的位置进行确认之后，对处方药的计量进行有效确定，在全面准备工作完成之后，便可进入治疗阶段，待患者的病灶部位出现明显坏死现象之后，便可认为达到治疗目的。最后拆除立体框架，整个治疗过程大约需要2-4个小时，具体治疗时间依据患者的病患部位大小而定。
2护理
2.1心理护理
对于患有脑转移瘤病症的患者来说，经历长时间的病痛折磨，心理方面会发生较大的变化，尤其是在面临未知的治疗方法时，由于缺乏对治疗方法的了解，心理上存在较大压力，一旦心理压力过大，治疗效果也会受到相应的影响。因此，在对患者进行伽玛刀治疗时，需要在治疗前期对患者做好相应的心理疏导，使其重新树立战胜病魔的决心。除此之外，还需要向患者家属普及伽玛刀治疗的相关原理，使其对伽玛刀治疗具有一定的了解。同时，向家属以及病患介绍在治疗的过程中，可能出现的治疗反应，并且将伽玛刀治疗与其他治疗方法相比，存在的优势进行分析。最后，将一些成功治疗的案例讲述给病患，提升病患的治病决心。对于病患所提出的问题进行积极解答，医护人员在解答问题时，需要注意措施的选择，为患者树立信心，积极配合治疗。需要特别注意的是，不能存在过分承诺的现象。
2.2术前护理
在采用伽玛刀治疗的前期，需要做好术前护理工作，保证治疗方案的准确执行。首先是为了检验患者身体情况所进行的血常规检查、心电图检查以及出凝血情况检查等。要求患者在治疗的前夜仔细清洗头部，避免杂物进行治疗设备，对最终的治疗结果带来影响。确保患者的睡眠良好，针对睡眠质量不高的患者可以采取给催眠药的方式进行辅助睡眠。患者在进入治疗区域之后，不得携带金属物质，对于携带贵重物品的患者，需要将其取下，交由家属保管。在手术前期的还需对患者肌注鲁米那，一般在术前的30分进行注射。
2.3治疗时护理
对于治疗过程中的护理工作主要集中在缓解患者压力的方面。在进行实际治疗之前，医护人员需要提醒患者大约的治疗时间，让患者做好充分的准备工作，并且告知患者在治疗区域中存在话筒，如存在不适感可以通过话筒联系医护人员，同时，还存在监控系统，可以全面观察患者的举动，对于存在不适的情况医护人员也可以尽快进行处理。患者在心理紧张的情况下，也可以通过听音乐的方式，患者自身的紧张情绪，从而保证治疗效果。对患者的体位进行调整，在针对相关信息进行反复确认无误之后，便可关闭防护门。之后医护人员需要全程观察患者治疗状况，一旦发现患者出现不良反应，需要及时停止治疗。
2.4治疗后护理
将病人带至定位室，协助医生卸下头架，针眼处用碘伏棉球消毒，用无菌纱布包扎，如有出血，可多按压5—10分钟，2天后去除绷带，嘱一周内不要洗头；治疗结束后病灶周围组织有不同程度水肿，向患者合理解释，遵医嘱给予脱水药，预防和控制脑水肿；嘱病人不要外出，注意休息。
2.5出院指导
经伽玛刀治疗后病变组织产生生物效应需要一个过程，因此，出院后需要加强护理，主要内容包括以下几点：给患者心理安慰和合理解释，使患者对疾病有充分认识并积极配合治疗原发灶；加强营养，给予高蛋白、高维生素、高能量，提高抵抗力；定期复查，3个月复查，中间如有不适及时就诊。
3体会
脑转移瘤病人的I临床症状进展比较迅速，可以表现出逐日加重的颅内高压症状。对单发脑转移病人应该选择手术治疗并加以手术后伽玛刀治疗，但是由于许多病人在发生脑转移时合并有肿瘤的全身播散，因而仅有25％的脑转移瘤适宜手术治疗且手术风险大、创伤大。伽玛刀治疗脑转移瘤即安全可靠、治疗中患者清醒，对周围正常组织损伤较轻，又可以使肿瘤得到很好控制等优点。虽然伽玛刀有众多优点，但是在实施伽玛刀治疗期间护理也至关重要。需要护理人员做好病人术前术中术后的心理护理，耐心解答病人提出的问题，抓好各个环节的质量，同时有效的完成治疗。
参考文献
[1]宋方方，SONGFangfang.伽玛刀治疗脑转移瘤期间护理体会[J].外科研究与新技术，2016，5（1）：66-68；
[2]南明利.头部伽玛刀治疗脑转移瘤的临床体会[J].健康之路，2013（7）：163-164.