蒙炳干
（广西百色市右江区人民医院急诊科533000）
【摘要】目的探讨一氧化碳中毒患者的院前急救措施。方法2011年至2013年我院急诊科共接到出诊50例接受院前急救的一氧化碳中毒患者，将这些患者作为观察组，另选取同期由家属送至医院没有接受院前急救的一氧化碳中毒患者作为对照组。给予对照组患者常规治疗，给予观察组患者院前急救治疗。结果观察组患者治疗的总有效率96%（48/50）明显比对照组70%（35/50）高（P<0.05）；观察组患者的住院治疗率、死亡率、并发症发生率（6%、2%、4%）均明显比对照组（18%、6%、10%）低（P<0.05）。结论一氧化碳中毒患者的院前急救极为必要。
【关键词】一氧化碳中毒院前急救措施
【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0210-01
本研究对2011年至2013年我院收治的100例一氧化碳中毒患者的临床资料进行了统计分析，探讨了一氧化碳中毒患者的院前急救措施，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
2011年至2013年我院共接到出诊50例接受院前急救的一氧化碳中毒患者，其中男性患者30例，女性患者20例，年龄在15～71岁之间，平均年龄为（43.1±10.4）岁。在中毒程度方面，轻度12例，中度36例，重度2例。将这些患者作为观察组，另选取同期由家属送至医院没有接受院前急救的一氧化碳中毒患者作为对照组，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄在16～72岁之间，平均年龄为（44.6±10.2）岁。在中毒程度方面，轻度10例，中度37例，重度3例。两组患者各基线资料之间的差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者常规治疗，给予观察组患者院前急救治疗。在接到120报警后督促患者身边人员将气源关掉，开窗通风，并及时将患者向空气新鲜的地方转移，让患者取平卧位，以使患者的呼吸道保持通畅。急救人员到达现场后对患者的病情进行及时准确的评估，然后对患者的口腔分泌物进行有效的清理，保持患者气道通畅，帮患者戴上高流量面罩吸氧，必要时给予患者气管插管，呼吸囊辅助呼吸治疗，同时对各种并发症进行及时的处理，开通静脉通道，运用多参数监护仪严密观察患者的呼吸频率、节律、指脉氧等，还要认真观察患者的口唇、指甲颜色，急查血气分析，然后对患者的缺氧状况进行准确的判断，在第一时间有效处理发现的各种异常情况。如果患者出现呼吸心跳骤停，则给予患者心肺复苏术，电除颤等，在尽可能短的时间内向医院转移患者，以对患者进行进一步的有效治疗。与此同时，电话联系医院高压氧治疗科、ICU等科室，争取以最快的速度在尽可能短的时间内给予患者高压氧治疗[1]。
1.3疗效评定标准
如果患者恢复如常，没有意识障碍，则评定为痊愈；如果患者的各临床症状有所改善，但并没有恢复如常，仍有一定程度的意识障碍，则评定为好转；如果患者的各临床症状没有得到改善，甚至有加重的迹象，则评定为无效[2]。
1.4统计学处理
用卡方检验计数资料，运用统计学软件SPSS21.0分析处理所有数据，检验水准为α=0.05。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效比较
3.讨论
3.1一氧化碳中毒概述
一氧化碳中毒是急诊科的常见急症，发生原因通常是燃气泄露、通风不当、冬天煤炭使用不当、打开液化气自杀等，主要临床表现为急性缺氧性脑病等缺氧性损害，如果该类患者没有得到及时的救治，则极易发生迟发性脑病等后遗症，严重的情况下还会引发死亡[3]。近年来，各医院积极采取有效院前急救措施，极大减少了一氧化碳中毒的死亡发生。
3.2一氧化碳中毒的院前急救措施
院前急救是对各类急症、中毒等患者生命进行挽救的重要医疗措施，通过院前急救，临床能够对患者的病情进行及时准确的诊断，然后给予患者有效的抢救治疗，从而促进患者死亡率的显著降低[4]。由于一氧化碳比空气轻，因此急救者在进入室内的过程中应该取蹲位或俯卧位，第一时间将门窗打开，以对室内进行有效的通风，在尽可能短的时间内将患者向空气新鲜的地方转移，让其取平卧位，保持其气道的通畅，将其衣服解开，同时注意为其保暖，以最快的速度给予其高流量给氧，然后将其向上级医院迅速转移，到医院后尽快给予其高压氧治疗，以对迟发性脑病的发生进行有效的预防和避免[5]。
本研究结果中，表1显示，观察组中痊愈例，好转例，治疗的总有效率为96%（48/50）；对照组中痊愈例，好转例，治疗的总有效率为70%（35/50）。观察组患者治疗的总有效率明显比对照组高（P<0.05）；表2显示，观察组患者的住院治疗率、死亡率、并发症发生率分别为6%、2%、4%，对照组患者的住院治疗率、死亡率、并发症发生率分别为18%、6%、10%，观察组患者的住院治疗率、死亡率、并发症发生率均均明显比对照组低（P<0.05），充分证实了院前急救的重要性。
总之，一氧化碳中毒患者的院前急救极为必要，能够显著提升对患者治疗的总有效率，并极大改善患者预后，应引起临床、患者及其家属的充分重视。
参考文献
[1]张文武.急诊内科学第二版[M].北京：人民卫生出版社，2003：88-89.
[2]彭朝林．系统的院前急救对急性一氧化碳中毒患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2011,17(16)：64-65．
[3]罗敏，王伟洁.31例急性一氧化碳中毒院前急救体会[J].中国社区医师医学专业，2011,13(34):105-106.
[4]项学新，张立新．急性一氧化碳中毒342例临床分析[J]．中国现代医生，2009，47(16):70-71．
[5]张辉.急性一氧化碳中毒的院前急救体会[J].中国中医药现代远程教育,2010,8（20):105-106.