范玉玲1姜旭2
（1辽宁省沈阳市第五人民医院体检科110023；2中国刑事警察学院卫生所110854)
【摘要】目的通过临终关怀尽可能地减轻临终病人生理、精神、心理上的痛苦，增加病人的舒适程度，提高病人的生存质量。方法从解析老年癌症病人的心理特征为着眼点，以实施相应的心理护理,满足不同的生理需求,改善病区环境,给予营养支持,有效控制疼痛以及对病人家属的尉籍等几个方面为具体措施。改变原有的护理模式，针对不同的病人，制定相应的护理方案。结果临终病人的护理质量、临终病人的生存质量均显著提高，家属也对我们的护理工作非常满意。结论临终关怀是针对垂危病人进行的一种特殊护理，是人们对于生命价值向深层次研究的表现形式之一。通过对晚期老年癌症病人实施临终关怀，点燃了病人心中对生存的希望，增强了他们与疾病斗争的信心，大大地提高了晚期癌症病人的生存质量。
【关键词】老年，癌症，临终关怀
【中图分类号】R48【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0050-01
临终关怀是近代医学领域中的一门边缘性交叉学科，是针对垂危病人进行的一种特殊护理。虽然我国在临终关怀这一领域起步较晚，但随着社会和经济的发展、物质生活的提高及生活方式的改变，临终关怀在我国已受到越来越多的关注。我国老年晚期癌症患者每年以10万计增加，这些患者，是我国临终关怀的重点人群。
1、老年癌症病人的心理特点
1.1孤独感、隔绝感
老年癌症病人住院以后,思想负担比较重,受医院规章制度的约束,自然不能与亲属经常的联系,此时很容易产生被隔绝的想法。
1.2绝望感和濒死感
老年人患了癌症,不能面对现实,而是等候死亡的来临。特别是癌症发生转移的时候,就更容易产生濒死感,有的甚至不能忍受病情的折磨产生了自杀的念头和行为。
1.3性格的改变
老年患了癌症性格发生改变,如在癌症老人中，有的出现损人利己,猜疑嫉妒甚至做出反常的举动,不服从治疗,沉默无语,对生活上有无止境的要求,若有不顺,就脾气大发。
1.4外倾性格利于抗癌
外倾性格的老人，当患有癌症时，能想的通,也能正确对待,并能与医护人员很好的配合,保持乐观的情绪,树立抗癌信心,实践证明外倾性格的病人治疗中效果也是好的。
2、老年癌症病人的临终关怀
2.1用“心”理解患者，满足患者需求
临终患者就要走到人生的尽头，其心理是极其复杂的。对未来的恐惧使他们失去自信和自尊。
医护人员应通过正面引导使患者面对现实，对晚期癌症患者的治疗要以患者为中心而不是以疾病为中心；它不以治疗疾病为主，而以支持患者、理解患者、体贴患者，控制症状，姑息治疗与全面照护为主。
对晚期癌症患者要实行全天候服务，无论在什么情况下，在任何时间里，只要临终患者提出需要，医护人员都要克服一切困难，及时为临终患者提供服务。
2.2用温馨的环境，消除患者对疾病的恐惧
癌症患者在院治疗时间较长，为使老年病人感觉到家庭般的温暖，病房的墙壁可涂刷成暖色调，可适当摆放花卉、壁画等，可配置电视机，以增加生活内容及情趣，可适时组织行动方便的老人参加一些文体活动，以增进患友之间的交流。
2.3用有效的方法控制患者的疼痛
据统计癌性疼痛在晚期肿瘤患者中较为常见，其发生率为87%。对临终患者应尽量控制疼痛，避免患者在疼痛中死亡。
2.3.1药物控制
1986世界卫生组织（WTO）推荐的三阶梯止痛法，已将临床疼痛治疗列入世界范围内解决肿瘤问题四个重点之一。
按时用药治疗，90%以上的癌症患者可以得到缓解，部分患者由于疼痛的消失，使信心增加，得以改善生存质量，延长生命。
2.3.2非药物控制
专家们认为这类方法对于40%患者是有效的。医护人员面对癌痛的患者，应寻找各种有效方法，消除患者精神和肉体痛苦，达到临终关怀的目的，提高生活质量。
2.4用丰富的食物给予患者合理的营养支持
晚期癌症患者均存在不同程度的营养不良，多由情绪因素及肿瘤本身的消耗引起。如不进行必要的营养支持，很快会进入恶病质状态。因此，良好的生活护理在延长患者生存方面非常重要。为保证其营养充分，应了解患者饮食习惯，选择适合患者口味且营养价值丰富的食物，最大限度地保证患者的营养需求。
尽可能的鼓励病人进食，改善进食环境，促进病人食欲。
2.5用精心的护理减少并发症的发生
临终的老年患者由于肌肉无张力，加之体质衰弱和长期卧床，极易导致褥疮发生。护理人员应尽量帮助患者采取舒适的体位，勤翻身，叩背，经常按摩受压部位和骨突处，及时更换潮湿被褥，避免褥疮发生。
2.6用人道主义精神对家属进行心理慰藉
临终关怀的另一内容是做好家属的慰藉工作，并且给予家属同情和安慰，使他们即将失去亲人的痛苦得以支撑与缓解，如果家属能保持相对稳定的心理状态并能和医务人员通力合作，就会使临终关怀服务取得满意效果。让家属参与部分护理工作，即能满足老年患者本人的要求，又为家属提供了为老人履行最后义务的机会，使其在心理上减轻遗憾获得安慰。
3、结论
临终关怀是一项高尚而艰巨的工作，它体现了人道主义精神。作为医护工作者，应根据实际需要，因人而异地做好临终关怀工作，充分显示临终关怀的温暖和力量，使临终患者在真正人间温情的照顾下，舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段。