失代偿期肝硬化患者预后因素分析及预后指数建立

论文摘要

目的:分析失代偿期肝硬化患者预后因素,建立预后判断指数。方法:选择2004年1月至2006年12月收住我院并诊断为失代偿期肝硬化196例患者的临床指标和随访资料,应用Cox比例风险回归模型筛选出对失代偿期肝硬化患者预后有影响的独立危险因素,建立PI指数。采用Spearman等级相关检验PI指数与CTP分级和MELD模型的相关性,并应用ROC曲线下面积来评估PI指数、CTP分级、MELD模型对失代偿期肝硬化患者预后预测的准确性和精确性。结果:1.筛选出6个影响失代偿期肝硬化患者预后的独立危险因素:腹水程度、肝性脑病分期、上消化道出血、A/G比值、INR、肌酐。2. PI指数与CTP分级呈正相关(r=0.716,P<0.001);PI指数与MELD模型呈正相关(r=0.600,P<0.001);MELD模型与CTP分级呈正相关(r=0.669,P<0.001)。3.在预测失代偿期肝硬化患者3个月预后时,PI指数、CTP分级及MELD模型的ROC曲线下面积分别为:0.866,0.780,0.756;在预测6个月预后时,分别为0.861,0.800,0.791;在预测1年预后时,分别为0.840,0.745,0.780;三者在预测失代偿期肝硬化患者3月、6月及1年预后准确性上无统计学差异(P>0.05)。结论:1.腹水程度、肝性脑病分期、上消化道出血、A/G比值、INR、肌酐是影响失代偿期肝硬化患者预后的6个独立危险因素。2. PI指数在预测失代偿期肝硬化患者中、短期预后分辨度上优于CTP分级、MELD模型。3.PI指数是一个良好的失代偿期肝硬化患者预后评估系统,对指导临床选择合理治疗方案有一定应用价值。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 引言
• 第二章 资料与方法
• 2.1 资料来源
• 2.2 入选标准
• 2.3 剔除标准
• 2.4 入选资料
• 2.5 研究方法
• 2.6 统计学处理
• 第三章 结果
• 3.1 随访结果
• 3.2 寿命表法分析结果
• 3.3 多因素Cox 比例风险回归分析结果及预后判断模型的建立
• 3.4 PI 指数、CTP 分级及MELD 模型的相关性
• 3.5 PI 指数预测能力的评估
• 第四章 讨论
• 4.1 肝功能评估系统研究的意义
• 4.2 PI 指数建立及影响失代偿期肝硬化预后的危险因素分析
• 4.3 PI 指数、CTP 分级和MELD 模型对评估失代偿期肝硬化患者预后的价值
• 第五章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读学位期间的研究成果