朱晓颖（河南商丘市中心医院透析室河南商丘476000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0264-02
【摘要】目的为提高高血压患者病后的生命质量，提高临床护理治疗成功率。方法回顾分析近3年来我科收住45例高血压脑出血患者的临床护理经验，结果所实施的护理措施及健康教育有效可行。结论最大限度的发挥了这些患者的残存功能及代偿功能，取得了较好的临床效果。
【关键词】高血压脑出血护理健康教育
高血压是一种急性、危害性大、病死率高的脑血管疾病，因此，加强高血压脑出血病人的急性期的护理，做好患者及家属的健康教育，对降低病死率，减少并发症具有重要的意义。2009年3月～2012年3月，共对我科45例高血压脑出血住院的患者进行了精心护理和健康教育，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1临床资料
诊断明确的高血压住院患者45例，其中男性患者33例，女性患者12例，年龄36～80岁，平均58岁，经CT确诊后在我科治疗，40例康复出院，死亡5例。
2临床护理
2.1保持呼吸道通畅急性期患者分泌物多，痰液多，积极有效的排痰，可以保持呼吸通畅，预防肺部感染；首先，对意识不清，不能感情较重的患者，应采取每1~2h翻身一次，防止痰液坠积同时配合扣背，以利于痰液排出；其次，要做好口腔护理，合理选择漱口水及口腔感染的药物。
2.2用药观察高血压脑出血的患者，常用5%的葡萄糖注射液250ml，加入硝普钠50mg缓慢静滴，5～9滴/min。由于敏感程度不同，需根据血压情况进行调节滴速，输液时要密切观察疗效及药物反应，防止血压升高再次引起出血。
2.3心理护理首先让患者绝对卧床休息，减少探视，帮助其正确面对现实，解除悲观情绪，消除顾虑，向病人及家属讲解脑血管的危险诱因，鼓励患者主动锻炼，尽可能地让患者接受治疗方案，给患者营造一个关心、体贴、和睦的家庭护理氛围。
2.4饮食护理对吞咽困难病人应予鼻饲流食，防止误吸引起肺部感染。对尚能进食者喂食不宜过多过急，能进食者吃一些易消化饮食或半流食。病情平稳后可普通饮食，但一定要限盐，每日食盐摄入量应在2～5g，多食含纤维多的食物：芹菜等可促进肠蠕动，保持大便通畅。
3功能锻炼指导
3.1高血压出血后的半身不遂等后遗症，要通过功能锻炼及适当的运动，改善机体的循环和代谢，以促进病体的康复。要做到有计划，定时定量地加强瘫痪肢体的被动与主动锻炼，高血压性脑出血患者肢体肌力0～1肌[1]，早期应采用有效的按摩和被动运动，由健侧至患侧，大关节至小关节3～5次/d，10～20min/次左右，以增强患者肢体的力量，同时拍打、按摩肌肉，促进肌力的恢复。患者病情稳定即可开始协助患者被动运动，肌力开始恢复时，帮助鼓励患者自主运动。功能锻炼按卧位-坐位-站立-步行。循序渐进，同时配合针灸、按摩等。并指导家属帮助按摩，坚持锻炼，尽快恢复瘫痪肢体的功能。
3.2语言功能口腔操训练；指导病人做肌群运动；如撇嘴、鼓腮、呲牙、叩齿、吹气弹舌、咳嗽等活动。舌运动：张大嘴，做舌的外伸后缩运动，将舌尖尽量伸出口外，舔上下嘴唇、左右口角并做舌绕口唇的环绕运动，舌舔上腭运动。发音训练，训练张口诱发唇音（a、o、u）唇舌音（b、p、m）到单发音（pa、fa、ka）连贯重复，当病人准确发音后，让病人复诵简单句，如“早早上早上好，你好”等。
4预防各种并发症
4.1预防褥疮首先，给患者及家属讲解定时翻身的重要性，并给予示范，检查及督促，每2~3h翻身一次，避免拖、拉、推等动作；其次，是保持床铺的清洁、平整、干燥。定时温水擦浴按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。
4.2预防感染鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的；并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。
5出院健康教育
（1）向患者及家属讲解原发性高血压需坚持终身规律服药的重要性，定期测量血压，防止发生再出血或脑梗死。（2）出院时，多数患者有智力、语言和肢体功能障碍等后遗症。指导和鼓励患者多交流，增强其战胜疾病的信心。（3）合理安排生活，劳逸结合。合理饮食，减少动物脂肪的摄入。（4）按医嘱坚持科学合理的功能锻炼，随时与主管医生保持联系，寻求指导。（5）定期随访，如高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状，应及时就医，避免意外事件的发生。
6结果
我们队所有病例采用了加强病情观察，针对个体制定详细的康复计划，有针对性的进行护理援助、功能康复训练，最大限度的发挥患者的残存功能及代偿功能，提高患者的病后的生命质量。
参考文献
[1]陈涛词.脑卒中患者的康复训练，国外医学脑血管病分册，1993,1(1):37.
[2]杨亚娟，机型脑卒中后吞咽障碍的康复护理.使用护理杂志，1999,15(7):15.