怀化市中医医院湖南怀化418000
摘要：目的分析醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗脑出血伴昏迷患者的临床疗效。方法研究资料选取2012年12月至2015年9月80例脑出血伴昏迷患者，依据随机数字表法分组。所有患者实施常规对症处理，单药治疗组患者予以盐酸纳洛酮注射液治疗，联合治疗组患者予以醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗。对比两组患者治疗总有效率、治疗前后GCS评分、NHISS评分、脑血肿量和昏迷时间。结果联合治疗组治疗总有效率明显高于单药治疗组，组间数据差异显著，经X2检验后有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组GCS评分、NHISS评分、脑血肿量改善明显优于单药治疗组，昏迷时间明显短于单药治疗组，组间数据差异显著，经t检验后有统计学意义（P＜0.05）。结论醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗脑出血伴昏迷疗效确切，可有效改善患者昏迷症状，降低其脑血肿量，缩短昏迷时间，改善神经功能，临床应用价值较高。
关键词：醒脑静注射液；盐酸纳洛酮注射液；脑出血伴昏迷患者；临床疗效
脑出血为临床多发脑血管意外疾病，患者因出血量多，可出现昏迷。脑出血伴昏迷患者病情危急，进展快，治疗不及时可继发脑水肿，加上脑血流量减少，可导致局部代谢障碍和脑损伤加重，5-羟色胺、内皮素等释放增多，周围组织水肿加重，患者预后差[1]。本研究分析了醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗脑出血伴昏迷患者的临床疗效，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究资料选取2012年12月至2015年9月80例脑出血伴昏迷患者，依据随机数字表法分组。其联合治疗组男性患者25例，女性患者15例；年龄51岁-78岁，平均年龄（63.78±11.57）岁；体重45kg-82kg，平均体重（64.89±10.45）kg。联合治疗组男性患者27例，女性患者13例；年龄52岁-78岁，平均年龄（63.83±11.13）岁；体重42kg-87kg，平均体重（64.58±10.64）kg。
两组患者基线资料经统计学分析后，无显著性差异（P＞0.05）。其在年龄、性别、体重等方面有较好可比性。
1.2治疗方法
所有患者实施常规对症处理，给予休息、吸氧、保持呼吸道通畅、病情监测、生命体征监测、抗感染、水电解质、酸碱平衡纠正，降颅压等常规干预。
单药治疗组患者予以盐酸纳洛酮注射液治疗，4mg盐酸纳洛酮注射液+250mL5%葡萄糖静滴，1天1次，治疗14天。
联合治疗组患者予以醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗。盐酸纳洛酮注射液用法用量同单药治疗组。并将20mL醒脑静注射液+250mL5%葡萄糖静滴，1天1次，治疗14天。
1.3评价指标
对比两组患者治疗总有效率、治疗前后GCS评分、NHISS评分、脑血肿量和昏迷时间。
治疗效果根据格拉斯哥预后评分GOS评分进行划分：经治疗，患者GOS评分5分，可独立生活，神经功能恢复良好为治愈；经治疗，患者GOS评分4分，可独立生活，仍存在一定神经功能缺损，生活基本可自理为显效；经治疗，患者GOS评分3分，生活无法完全自理，需他人帮助为有效；达不到上述标准为无效。
总有效率为治愈率、显效率和有效率之和[2]。
GCS评分为格拉斯哥昏迷评分，最高15分，分数越高，昏迷程度越轻。
NHISS评分总评分值36分，评分值越高表明患者神经缺损越严重。
1.4数据处理
本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，治疗效果属于计数资料用%表示，采用χ2检验。GCS评分、NHISS评分、脑血肿量和昏迷时间属于计量资料，用（`x±s）表示，用t检验，P＜0.05为有统计学意义标准。
2.结果
2.1治疗总有效率比较
联合治疗组治疗总有效率明显高于单药治疗组，组间数据差异显著，经X2检验后有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
目前，脑出血伴昏迷患者的临床治疗以内皮质激素、凝血酶释放的控制为基本原则，以避免脑组织缺氧缺血情况进一步加重[3]。
盐酸纳洛酮注射液为阿片类受体拮抗剂，其阿片受体亲和力相对于脑啡肽来说更高，经静脉给药，可进入血脑脊液屏障，竞争脑组织中吗啡样物质[4]，发挥吗啡样物质取代和阻断作用，对β内啡肽有抑制作用，可减轻局部脑组织损伤，促进缺血区域脑血流量增加和前列腺素微循环调节作用的改善，促进脑代谢和脑水肿症状改善。醒脑静注射液为中药注射液，其主要成分为栀子、麝香和冰片[5]，有开窍醒脑、清热解毒之功，对神经系统和脑部有保护作用，可促进机体微循环和脑水肿症状改善，且可清除自由基和抗氧化，跟盐酸纳洛酮注射液联用，可充分发挥中西医协同作用[6]。
本研究表明，醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗脑出血伴昏迷疗效确切，可有效改善患者昏迷症状，降低其脑血肿量，缩短昏迷时间，改善神经功能，临床应用价值较高。
参考文献：
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[7]朱春然，徐重白.醒脑静注射液对急性脑出血患者血清hs-CRP、IL-6的影响[J].南京中医药大学学报，2013，29（3）：280-282.