张玉梅（鄂尔多斯市中心医院普外一区017000）
【摘要】目的通过成功的对外伤性胰十二指肠切除术后患者的腹腔引流的护理，从中总结积累护理经验，提高护理质量。方法对外伤性胰十二指肠切除患者进行自制双套引流管腹腔冲洗引流护理。结论我科的8例患者中有2例未发生胰瘘，其余6位患者均有不与外伤所致损伤程度不同有关，虽延长了临床治疗的时间，但愈后效果较好，所以加强胰十二指肠切除术后腹腔引流护理，可提高患者的存活率。
【关键词】外伤胰十二指肠切除术后自制双套管腹腔引流
护理
1胰十二指肠切除是一种复杂且创伤性很大的腹部手术，再加上患者是外伤所致，同时合并很多合并症，这就加大了手术的危险性，如术后一旦出现吻合口的瘘或腹腔感染，临床治疗是极为困难的，也大大的提升了患者的死亡率。因此，自制双套管腹腔引流是预防治疗这类并发症的重要手段，也能及时通过腹腔引流观察胰腺周围，吻合口处及腹腔内的变化，为患者生命保驾护航。
2自制腹腔双套管引流护理要点及使用方法
2.1位置:我科使用的双套管均为自制，腹腔双套管放置的位置在胰肠吻合口的上下缘各放置一根，盆腔放置一根腹腔引流[1]。
2.2妥善固定：首先保持引流通畅，防止受压扭曲，但最重要的是保持负压吸引，防止腹腔引流阻塞，引流过程中双套管周围的组织有坏死脱落，陈旧性的血块这些也会阻塞管腔，应经常检查管腔的通畅情况，如有阻塞应在严格无菌操作下低压冲洗。
2.3负压吸引的方法及引流液的观察：腹腔双套管为一根粗管内穿一根细管，细管为冲洗液管，粗管上接负压吸引器的吸出管，并将压力调至0-0.01mpa，保持吸出管内不断有冲洗液吸出，同时细管内用0.9%生理盐水加甲硝唑0.915克在严格无菌操作下24小时持续冲洗。观察负压引流的颜色，开始2-3天会出现淡红色的稍浑浊液，量在20-230毫升之间，如在术后5-7天引流管内有米汤样液吸出，并伴有臭味，这是胰瘘的现象。如双套管内不断有新鲜的血液吸出，首先要观察负压吸引的压力，负压过大会造成引流管周围组织的损伤；其次判断是否为术后出血。
2.4卧位:此类患者均要求术后7天内上半身抬高15厘米，禁止起床或大幅度的翻身，10天后可取半卧位或下床活动[2]。
2.5拔管：每位患者的拔管时间不定，要根据患者的胰瘘情况及引流液的多少，腹部体征来确定是否拔管。
结论
通过对我科的外伤性胰十二指肠切除患者的护理，腹腔双套管引流是至关重要的，所以我科护理人员不断总结自制腹腔双套管引流护理经验，掌握难度较大的护理操作，协助医生不断创新治疗技术，提高患者的生存率。
参考文献
[1]王雨田，陈岳祥.中国急性胰腺炎诊疗指南解读[J],中国实用内科杂志，2009,29（4）：317-319.
[2]胡雁.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志,2010,25(2):99-102.