论文摘要
肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤的首位,其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌的80%。肺癌转移是肺癌的恶性标志和特征,也是导致患者治疗无效和死亡的主要原因,这与肺癌患者早期就已存在的全身的微转移有关。患者在手术前后的常规检查中（包括手术探查、B超、CT、MRI、ECT等）未发现显性转移,如能早期发现和诊断转移,尤其是尽早诊断微转移,对于调整临床治疗方案,及改善患者预后具有十分重要意义。Lunx是一种人类肺组织特异性基因,它在所有的正常肺组织中特异性表达,并在NSCLC中过度表达。Lunx在正常人的外周血中无表达,如果在循环血液中检测出肺癌细胞,就证明有肺癌微转移的存在。本实验收集了2005年8月～2007年3月期间胸外科收治的54例NSCLC患者的外周血,并采用RT-PCR技术,通过检测NSCLC患者外周血的Lunx mRNA,来研究NSCLC患者临床特征与肺癌微转移之间的关系,进而探讨其用于诊断肺癌微转移的临床意义。同期检测50例肺良性疾病患者和25例健康成年人外周血Lunx mRNA的表达进行比较。运用统计学软件SPSS 12.0建立Logistical回归模型分析NSCLC患者外周血微转移与病理类型、细胞分化程度及TNM分期等临床病理特征之间的关系。结果:54例NSCLC患者中,25例患者的外周血标本有Lunx mRNA表达,其阳性表达率为46.3%。50例肺良性病变患者和25例正常健康者组外周血标本中均无Lunx mRNA表达。NSCLC患者外周血Lunx阳性表达率如下:腺癌和非腺癌Lunx mRNA阳性表达率分别为66.7%和36.1% （χ2=4.506,P<0.05）;低分化、中分化和高分化肺癌患者Lunx mRNA阳性表达率分别为74.1%、15.0%和28.6% （χ2=17.418,P<0.05）;I期、II期和III+IV期肺癌患者Lunx mRNA阳性表达率分别为20.0%、21.7%和85.7% （χ2=21.886,P<0.05）;男、女分组Lunx mRNA阳性表达率分别为42.9%和52.6%（χ2=0.473,P>0.05）;年龄<55岁组、≥55岁组Lunx mRNA阳性表达率分别为38.9%和50.0%（χ2=0.596,P>0.05）;吸烟组、不吸烟组Lunx mRNA阳性表达率分别为41.2%和55.0% （χ2=0.968,P>0.05）;中央型、周围性Lunx mRNA阳性表达率分别为41.7%和55.6%（χ2=0.931,P>0.05）。结论: RT-PCR法是检测NSCLC外周血微转移的可靠技术;实验结果表明Lunx mRNA是一种检测NSCLC外周血微转移新型的、较好的特异性标记物;NSCLC患者外周血微转移与病理类型、细胞分化程度及TNM分期均存在密切关系（P<0.05）;NSCLC患者外周血微转移与年龄、性别、吸烟史、原发肿瘤部位无密切关系（P>0.05）;NSCLC微转移的检测对判断病程发展和指导临床治疗具有重要意义。