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地方性氟中毒病区氟铝暴露对儿童智力发育及氟斑牙病情的影响

2020-12-12阅读(690)

地方性氟中毒病区氟铝暴露对儿童智力发育及氟斑牙病情的影响

论文摘要

目的：采用流行病学现况调查的方法研究饮水型氟中毒病区儿童尿氟水平与智商及氟斑牙病情的剂量反应关系，同时探讨饮茶型氟中毒病区氟铝联合暴露水平对儿童智商和氟斑牙的影响程度。方法：在内蒙古自治区呼伦贝尔市满洲里市、陈巴尔虎旗、阿荣旗、免渡河共调查了882名7-14岁的学龄儿童，其中对照区387人、饮水型氟中毒病区260人、饮茶型氟中毒病区235人。智商的检测应用联合型瑞文测验—中国农村版（CRT-RC）；氟斑牙的检测依据世界卫生组织推荐的Dean氏法；氟的检测应用氟离子选择电极法；铝的检测应用电感耦合等离子体发射光谱法（ICP-OES）。应用多元线性回归模型分析氟、氟铝联合暴露与儿童智商的剂量反应关系；卡方趋势性检验分析氟与氟斑牙的剂量反应关系以及氟斑牙与智商的相互关系。结果：饮水型氟中毒病区儿童氟斑牙患病率为49.61%；随着尿氟浓度的升高，氟斑牙的患病率明显升高，两者存在剂量反应关系（CMH，P<0.0001）；同时儿童的尿氟浓度每升高1mg/L，其智商就下降0.642点（P<0.0001）；低智商（IQ≤89）的人数在不同氟斑牙病情间分布无差异（P=0.748），但中度氟斑牙组的儿童低智商比重明显高于正常、极轻、轻度三组。饮茶型氟中毒病区儿童氟斑牙患病率为46.38%；儿童的尿氟浓度对儿童氟斑牙病情的影响无统计学意义（χ2=0.9511，P=0.3294）；尿氟和尿铝浓度对儿童智商的影响无统计学意义（P>0.05）；随着氟斑牙病情的加重，低智商儿童所占的比重逐渐增加，中度氟斑牙组的低智商儿童比重高于其他组别，但低智商儿童数在不同氟斑牙病情组间分布无差异（P=0.65）。结论：在饮水型氟中毒病区，较低水平的氟暴露会对儿童的智力发育及氟斑牙病情产生一定影响，并有明确的剂量反应关系；在饮茶型氟中毒病区，本课题没有观察到儿童的氟斑牙病情及智商与尿氟、尿铝水平的相互关系。

论文目录

  • 中文摘要
  • Abstract
  • 1、文献综述
  • 1.1 地方性氟中毒概述：
  • 1.2 高氟暴露对儿童智商影响的流行病学调查研究
  • 1.3 氟对动物学习、记忆能力的影响
  • 1.4 氟对中枢神经系统的影响
  • 1.4.1 氟对海马区神经元及髓鞘的影响
  • 1.4.2 氟对脑内乙酰胆碱递质的影响
  • 1.5 氟对脑内抗氧化系统的影响
  • 2、前言
  • 3、材料与方法
  • 3.1 研究对象、研究地点的选择
  • 3.2 实验用主要试剂及仪器
  • 3.2.1 主要试剂
  • 3.2.2 主要试剂的配制
  • 3.2.3 主要仪器及设备
  • 3.3 一般情况调查
  • 3.4 地方性氟中毒病区判定与划分标准
  • 3.4.1 病区的判定
  • 3.4.2 病区程度的划分
  • 3.5 氟斑牙的判定
  • 3.6 智力测试
  • 3.7 环境样品的检测
  • 3.7.1 水样的检测
  • 3.7.2 奶茶样的检测
  • 3.8 尿样的检测
  • 3.8.1 尿样的采集
  • 3.8.2 尿氟检测方法
  • 3.8.3 尿铝检测
  • 3.9 统计分析
  • 4、结果
  • 4.1 一般情况
  • 4.1.1 样本量及样本特征
  • 4.1.2 氟铝暴露水平
  • 4.1.3 氟斑牙患病情况
  • 4.1.4 智力分布情况
  • 4.2 饮茶型氟中毒病区内暴露与外暴露的关联性分析
  • 4.2.1 奶茶氟含量与尿氟浓度的关系
  • 4.2.2 奶茶铝含量与尿铝浓度的关系
  • 4.3 外暴露指标与疾病的关系
  • 4.3.1 儿童智商与奶茶中氟铝暴露的关系
  • 4.3.2 儿童氟斑牙与奶茶中氟暴露的关系
  • 4.4 内暴露指标与疾病的关系
  • 4.4.1 饮水型病区尿氟暴露对儿童氟斑牙病情的影响
  • 4.4.2 饮茶型病区尿氟暴露对儿童氟斑牙的影响
  • 4.4.3 饮水型病区尿氟暴露对儿童智商的影响
  • 4.4.4 饮茶型病区尿氟暴露对儿童智商的影响
  • 4.5 氟斑牙与儿童智商的关系
  • 4.5.1 饮水型氟中毒病区氟斑牙病情与儿童智商的关系
  • 4.5.2 饮茶型氟中毒病区氟斑牙病情与儿童智商的关系
  • 5、讨论
  • 5.1 调查点的一般情况
  • 5.2 氟铝的内暴露指标与外暴露指标的关联性分析
  • 5.3 外暴露水平对儿童智商和氟斑牙的影响
  • 5.4 内暴露水平对儿童智商和氟斑牙的影响
  • 5.4.1 饮水型氟中毒病区尿氟与氟斑牙的关系
  • 5.4.2 饮茶型氟中毒病区尿氟与氟斑牙的关系
  • 5.4.3 饮水型氟中毒病区尿氟与儿童智商的关系
  • 5.4.4 饮茶型氟中毒病区氟暴露对儿童智商的影响
  • 5.5 疾病间的关联性分析
  • 5.5.1 饮水型氟中毒病区氟斑牙与儿童智商的关系
  • 5.5.2 饮茶型氟中毒病区氟斑牙与儿童智商的关系
  • 6、结论
  • 7、致谢
  • 8、参考文献
  • 9、个人简历
  • 附录 1 饮水（茶）型氟中毒病区流行病学调查方案

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