巨细胞动脉炎16例临床分析

论文摘要

目的对比分析巨细胞动脉炎（GCA）和多发性大动脉炎（头臂动脉型）（TA-BCA）临床特征。方法回顾性收集2001年3月到2006年12月在山东省立医院风湿免疫科住院治疗的巨细胞动脉炎患者临床资料，共16例。按1：2配对比例选择在我科住院治疗的病程相近的多发性大动脉炎（头臂动脉型）患者32例作对比分析，观察两组患者的临床表现、实验室检查结果、影像学表现及对激素治疗反应。结果GCA组男性12例（75％），TA-BCA组男性8例（25％），两组比较性别差异有统计学意义（P＜0.01），前者以男性多见；平均发病年龄GCA组为（47±12）岁，TA-BCA组为（21±4）岁，前者平均发病年龄比后者晚，差别有统计学意义（P＜0.05）；GCA组在临床上较少出现无脉征（6.3％）、颈部血管杂音（6.3％）、上肢肢体间歇运动障碍（12.5％）等主动脉弓起始部分支血管狭窄或闭塞的表现（P值均＜0.01）；但搏动性头痛（56.3％）、颞动脉异常（68.8％）等主动脉远端分支血管如颞动脉累及的症状在GCA组较常见（P均＜0.01）；发热和神经系统异常如视觉异常、头晕、失眠、晕厥等在两组患者中的差异无统计学意义（P＞0.05）；病情活动性指标的改变包括血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、血清铁蛋白（SF）的升高在GCA组分别有12例（75％）、11例（68.8％）和6例（37.5％），TA-BCA组分别有14例（43.8％）、11例（34.4％）和3例（9.4％），两组差异显著（P均＜0.05）；行颞动脉活检的16例GCA患者中，活动性病变10例，慢性病变4例，活检阴性2例；TA-BCA组患者对激素治疗反应不如GCA患者。结论GCA与TA-BCA均累及颅脑大中血管，但临床症状不同。GCA患者有明显的男性优势，发病年龄要晚于TA-BCA，主动脉远端分支颞动脉累及的症状相对较多，颞动脉活检血管壁也可无炎性细胞浸润，对激素治疗反应较好。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 前言
• 研究对象和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附图
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表文章
• 学位论文评阅及答辩情况表