长沙医学院附属涟源市人民医院湖南娄底417100
【摘要】目的：探讨膝半月板和关节软骨损伤运用MRI和CT诊断的临床价值。方法：选择2017年4月-2018年4月期间我院收治的膝半月板和关节软骨损伤患者195例为研究对象，均行MRI和CT检查，并且根据关节镜下诊断标准，对两种方法的诊断结果进行比较分析。结果：本组的195例患者中，100例为关节软骨损伤，95例为膝半月板损伤，与CT检查相比，MRI诊断Ⅳ期关节软骨损伤和Ⅲ级半月板损伤的准确率较高，对比差异明显（P<0.05）；但是两种检查方法对关节软骨损伤和半月板损伤Ⅰ期和Ⅱ期的诊断准确率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：临床上给予关节软骨和膝半月板损伤患者MRI检查具有较高的检出率。
【关键词】关节软骨损伤；膝半月板损伤；MRI；CT
膝关节作为人体组织中比较复杂且重要的一个结构，通常由肌腱、半月板、关节以及骨等组成，其中关节软骨对维持人体正常关节活动有着极其重要的意义。但是关节软骨在剧烈运动的影响下，比较容易受伤，尤其是半月板损伤，严重危害患者健康。有研究发现，早发现早诊断半月板损伤或关节软骨损伤，有助于及时采取保守方法治疗，能够使患者的症状减轻，但是如果发现不及时，容易加重病情发展，导致不可逆性损伤，具有较大的危害性[1]。因此，本文对MRI检查运用在膝半月板和关节软骨损伤中的诊断价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年4月-2018年4月期间收治的195例关节软骨和膝半月板损伤患者为研究对象，年龄27-62岁，平均（44.6±10.5）岁，其中81例为女性、114例为男性，受伤原因：20例为暴力损伤、29例为重物砸伤、104例为交通事故伤、42例为高空坠落伤，所有患者均经关节镜检查确诊。
1.2方法
1.2.1CT检查
选择GE螺旋CT，设置参数，其中矩阵为512×512，层间距为0.6mm，层厚为3mm，电压为120kv，电流为210mA，检查时，指导患者保持仰卧位，并拢双膝，从患者的髋臼上缘开始扫描，直到股骨头下缘部位，按照常规方法，对患者进行轴位平扫。
1.2.2MRI检查
选择GE1.5T磁共振扫描成像仪，检查时，协助患者保持仰卧位，使患侧肢体朝外旋转15°，扫描范围包括髋臼上缘和股骨头下缘，然后指导患者将膝关节放入相应控阵线圈内，并且叮嘱患者正确屏气。同时，对患者进行斜矢状位、矢状位以及冠状位扫描，常规设置参数，矩阵为256×200、视野为170mm，层厚为4.0mm，其中矢状位T2W1参数，TR为2900ms，TE为118ms；T1W1参数，TR为65ms，TE为8.3ms；冠状位T2W1参数，TR为65ms，TE为20ms。结束扫描后，对MRI数据结果进行处理，重建图像，并且由2名经验丰富的影像学医师负责阅片。
1.3诊断标准
1.3.1半月板损伤：①0级。半月板正常，弱信号表现均匀，且具有规则的形态；②Ⅰ级。半月板内的信号影呈球状或点状，但是未达关节面和关节缘；③Ⅱ级。半月板内的信号呈条状或线状，且未达关节面；④Ⅲ级。半月板内出现较强的异常信号，且达关节面。
1.3.2软骨损伤：①Ⅰ期。关节软骨出现肿胀信号；②Ⅱ期。Ⅱa期，即关节软骨表面出现毛糙信号；Ⅱb期，信号比较弱，但是存在小囊样病变；③Ⅲ期。关节软骨变薄明显，但是没有影响到钙化层；④Ⅳ期。软骨下骨硬化，且软骨全层消失[2]。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS14.0软件分析，其中组间计数资料比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
本次研究的195例患者中，膝半月板损伤95例，关节软骨损伤100例；MRI诊断Ⅲ级半月板损伤和Ⅳ期关节软骨损伤的准确率高于CT检查（P<0.05）；但是两种检查方法对半月板损伤和关节软骨损伤的Ⅰ期和Ⅱ期诊断准确率对比无差异（P>0.05），见表1。
表1两种检查方法诊断准确率比较[n（%）]
注：与CT检查相比，ap<0.05
3.讨论
临床上在对膝半月板和关节软骨损伤进行诊断时，有多种多样的检查方法，包括膝关节镜检查、MRI以及CT检查等，其中膝关节镜检查具有较高的准确率，但是容易增加患者创伤，加重膝关节局部疼痛，降低患者依从性[3]。CT扫描作为检查时间短、无创性的一种检查方法，通过X线穿透与吸收间的差异对扫描图像进行重构，能够将病变部位显示出来，但是其检查图像为横断面图像，其密度分辨率和空间分辨率不高，并且因为膝关节半月板的结构较薄，与相邻组织的密度差别较小，所以发生轻微损伤时不容易被检出，容易出现漏诊或误诊情况[4]。而MRI作为分辨率较高的一种扫描方法，不仅可以将病灶周围组织及韧带病理解剖结构变化充分反映出来，还能提供膝关节损伤后的病理特征图形，通过多方位、多角度、多序列以及多参数的扫描，能够将关节软骨早期损伤显示出来，并且还能清晰显示关节镜检查的盲区部位，其诊断准确率较高[5]。
综上所述，临床上给予膝半月板和关节软骨损伤患者MRI检查，不仅可以提高诊断准确率，还具有无创性、操作简单、可重复性好等诸多优点，值得推广应用。
参考文献：
[1]石珍，宋冬梅，李健，侯成云.CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床价值对比分析[J].中国实用医药，2018，13（27）：76-78.
[2]苏祥均.膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断临床效果分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（04）：126-127.
[3]鲍国峰，谢起伟，徐敏涛.CT与磁共振成像对膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值[J].实用医技杂志，2017，24（09）：969-971.
[4]赖智民.膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断临床效果分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（02）：116-118.
[5]杨万就，张萍妹，吴勇，谭志红.CT和MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的比较分析[J].华夏医学，2015，28（06）：88-90.