新疆兵团第二师三十四团医院内科841507
摘要：目的：探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的可行性。方法：收集本院高血压合并糖尿病者82例的临床资料作为试验对象，参照治疗方案的不同将其分组，即观察组42例（硝苯地片）和参照组40例（依那普利）；观察两组的临床疗效。结果：观察组的总有效率为95.2%，较参照组的80.0%显著高，P＜0.05；且无严重不良反应。结论：硝苯地平缓释片药效长且可快速控制血压水平，无显著毒副作用，可在高血压合并糖尿病治疗中应用。
关键词：硝苯地平；高血压；糖尿病
高血压和糖尿病属于发病率较高疾病，两者可使病情加重，极易诱发心、脑、肾等病变组织，提高致死率[1]。而在给药治疗时，不仅需有降压效果，还需调节机体代谢平衡作用，故选药至关重要。本次对82例高血压合并糖尿病者的临床资料展开分析，收获颇丰，现整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
全组82例高血压合并糖尿病者筛选自我院2015年3月～2016年9月间的患者；本次研究均报经伦理委员会批准；因用药方案的不同分组，即观察组（42例）、参照组（40例）；其中观察组：男女比例22：20，年龄均值（47.5±1.4）岁；参照组：男女占比21：19，平均年龄（46.3±2.2）岁；两组患者的年龄、性别等方面的对比无差异性，（P＞0.05），可治疗上对比。
1.2入选标准和排除标准
入选标准[2]：与WHO制定的糖尿病临床诊断要求相吻合；签署同意书者；无药物过敏者；7d前未使用降压类药物治疗。
排除标准：患有严重肝、肾等功能障碍者；患有急进行高血压者、重度高血者。
1.3治疗方案
两组均行皮下注射胰岛素治疗，并给予降糖药物治疗；空腹血糖水平值恢复到低于8.0mmol/L；餐后2h血糖水平值设定在低于11.1mmol/L；在此前提下：
参照组取依那普利（上海现代制药股份有限公司生产，国药准字H31021938）治疗，给药量10mg，1日口服1次，1个疗程为8周，共计治疗3个疗程。
观察组采用硝苯地平缓释片（地奥集团成都药业股份有限公司研制，国药准字H10930145）10mg治疗，每日服用2次，治疗时间和参照组一致。
1.4评定指标
参照相关临床疗效评定指标，可分等级有：①经治疗后，收缩压降低超过20mmHg或者恢复正常评定显效；②收缩压降低小于10mmHg或者舒张压下降超过30mmHg评定有效；③服药后，血压水平未达到上述标准。总有效比率=有效比率+显效比率。
1.5统计学运用
选择SPSS20.0软件开展数据统计，82例患者的总有效率由“例数[n（%）]表示；计数资料间用检验；两组间比较如果存在差异，（P＜0.05），提示有统计学价值。
2结果
①经统计学分析，观察组显效者27例（64.3%）、有效者13例（30.9%）、无效者2例（4.8%），总有效占比95.2%（40/42）；参照组显效、有效、无效例数分别为15例（37.5%）、17例（42.5%）、8例（20.0%），总有效率为80.0%（32/40）；观察组的总有效率显著高于参照组，P＜0.05，两组具有统计学意义。②经观察，两组患者用药期间均未发生严重不良反应，安全性较高。
3讨论
近年来，高血压和糖尿病的患病率呈对数模式增长，且趋向于年轻化；两者互为高危险因素；同时该病患者多伴有代谢失调以及血压发生节律性异常等表现。故在临床中对于用药选择非常慎重。当前，降血压类药物众多，且药理较复杂，需考虑患者的病情给予对应的治疗方案。而钙拮抗剂[3]是现下医治高血压并有糖尿病的重要药物，该类药物可自由选择心肌钙通道和血管平滑肌，使邻近动脉得以有效扩张；同时还能改善外周血管的阻力，取效甚佳。
本组研究中，观察组的总有效率高达95.2%显著高于参照组的80.0%，且无发生严重不良反应；由此证实对高血压伴有糖尿病者行硝苯地平缓释片治疗，可有效控制血压，减少毒副作用。研究中的硝苯地平缓释片可纳入钙离子拮抗药剂，其药效较长，可充分扩张机体血管。该药具有兼顾作用，一方面其可阻滞胰岛素释放，还能阻滞糖原分解和糖异生作用显著提高机体的代谢能力。通畅钙通道阻滞药剂可致使患者心率和心悸增加，但硝苯地平缓释片属于具有高效以及恒效的作用，能引起较小的波动且可保持血药浓度不变。而在改善血脂方面，其可防止出现因短暂性的强效而致使交感神经兴奋等不良反应，且用量少，患者极易接受。
综上所述，对高血压伴有糖尿病者给予硝苯地平缓释片治疗，可改善患者的血压水平，且用药安全，故具有较高应用价值。
参考文献：
[1]张学城，黄尹亭，林慧宁，魏晓芳.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，12（07）：722-724.
[2]江世亭，汤仁礼，余赛英，张炜，胡亮亮.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2010，30（21）：67-68.
[3]陈晓芹.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床观察[J].中国医药指南，2013，30（19）：262-263.