论文摘要
目的：近年发现交感神经的异常生长与室性心律失常发生有关，但其机制不明确，组织重构与电重构是发生折返性以及触发性心律失常的重要基础。本试验目的在于了解交感神经生长是否可以直接对心室组织重构、电重构产生影响。 方法：20只日本大耳白兔随机分入神经生长因子组（NGF组）、假手术组与健康组，NGF组开胸注射NGF，假手术组开胸注射生理盐水作为对照，术后13天进行电生理检查，观察心肌标本交感神经密度，并测定心肌羟脯氨酸、肿瘤坏死因子（TNF-a）含量，以了解交感神经生长对心肌电生理、炎性细胞因子表达、细胞外胶原沉积的影响。 结果：1．注射NGF的试验兔左室新生交感神经数量明显增多，酪氨酸羟化酶染色阳性神经密度（间隔54±14，游离壁59±22）及生长相关蛋白43阳性神经密度（间隔46±13，游离壁39±16）较假手术组（酪氨酸羟化酶阳性密度：间隔15±6，游离壁16±10；生长相关蛋白43阳性神经密度：间隔8±5，游离壁9±4）明显增加。2．NGF组QTc间期（333.2±24.5ms）明显延长，但心室的MAP90离散度（13.9±6.3ms）与VERP离散度（15.0±7.9ms）与假手术组（MAP90离散度：13.1±8.5ms；VERP离散度：13.8±5.2ms）比较并无差异，室颤诱发率较假手术组（1／5 vs 2／8）也无明显增加。3．NGF组心室羟脯氨酸含量较假手术组明显增加（间隔：0.58±0.13 vs 0.37±0.13 ug／mg；游离壁：0.65±0.16 vs 0.43±0.14ug／mg），NGF组TNF-a表达较假手术组也有明显增加（间隔：86.7±35.4 vs33.1±9.5pg／mg；游离壁：86.7±35.4 vs 32.8±11.4pg／mg）。