论文摘要
目的检测Her-2／neu和COX—2在卵巢上皮性癌的表达，探讨其与卵巢癌临床病理因素及患者预后的关系。方法采用链霉素—过氧化物酶（S-P法）免疫组化方法检测10例正常卵巢组织、10例良性卵巢上皮性肿瘤组织、10例交界性卵巢上皮性肿瘤组织和77例卵巢上皮性癌组织中Her-2／neu和COX—2的表达情况。用x2检验和Fisher确切概率法分析Her-2／neu和COX—2与临床病理因素之间的关系；生存率统计采用寿命表法和Kaplan-Meier法，其差异性检验用log-rank法；采用COX回归模型分析Her-2／neu、COX—2及临床病理因素在卵巢癌患者预后中的价值。所有数据均采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果1．卵巢癌组织中HER-2／neu过表达率高于交界性卵巢肿瘤，在正常卵巢、良性卵巢肿瘤组织中不表达；HER-2／neu过表达率在卵巢癌组中较交界性卵巢肿瘤组、在交界性卵巢上皮肿瘤组较正常卵巢组织、良性卵巢上皮肿瘤组有升高趋势，但未达统计学意义（P＞0.05）。2．在恶性肿瘤组中，HER-2／neu过表达率在临床Ⅲ、Ⅳ明显高于Ⅰ、Ⅱ，在有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组，在残余灶＞2厘米组明显高于残余灶≤2厘米组，差别有统计学意义（P＜0.05）。HER-2／neu过表达率在浆液性癌较非浆液性癌，在低分化组较中、高分化组，在年龄≥54组较年龄＜54岁组有升高趋势，但差别未达到统计学意义（P＞0.05）。3．卵巢癌组织中COX-2表达率明显高于良性卵巢肿瘤（P＜0.05），COX-2在正常卵巢组织中不表达；COX-2表达率在卵巢癌组较交界性卵巢肿瘤组、在交界性卵巢肿瘤组较正常卵巢组、良性卵巢上皮肿瘤组有升高趋势，但未达统计学意义（P＞0.05）。4．在恶性肿瘤组中，COX-2表达率与年龄、手术病理分期、病理类型、病理分化程度、淋巴结有无转移、残余灶大小无相关性（P＞0.05）。5．在恶性肿瘤组中，HER-2／neu表达与COX-2表达存在正相关性（rs=0.466，P=0.000）。6．单因素分析显示，HER-2／neu过表达、COX-2表达、手术病理分期、淋巴结有无转移、残余灶大小与患者生存时间存在显著相关性（P＜0.05）；而病理类型、病理分化程度、年龄与患者生存时间无相关性（P＞0.05）。7．多因素分析显示，HER-2／neu过表达和残余灶大小是影响卵巢上皮性癌患者预后的独立因素（P＜0.05）。结论1．卵巢上皮性癌中HER-2／neu的过表达率高于交界性卵巢肿瘤，在正常卵巢和良性卵巢肿瘤组织中不表达，提示HER-2／neu的过表达可能在卵巢癌的发生、发展中起一定作用。2．卵巢上皮性癌组织中HER-2／neu过表达与FIGO分期、有无淋巴结转移、残余灶大小相关，与年龄、病理类型、病理分化程度不相关。提示HER-2／neu过表达可能促进卵巢癌发生淋巴结转移，使患者预后不良。3．HER-2／neu过表达与卵巢上皮性癌患者生存时间存在显著相关性，是影响卵巢上皮性癌患者预后的独立因素。4．卵巢上皮性癌中COX-2的表达明显高于良性卵巢肿瘤，与交界性卵巢肿瘤无明显差异，COX-2在正常卵巢组织中不表达，提示COX-2表达可能在卵巢癌的发生、发展中起一定作用。5．未发现COX-2表达与卵巢上皮癌患者的临床病理因素之间存在相关性。6．COX-2表达、手术病理分期、淋巴结有无转移不是影响卵巢上皮性癌患者预后的独立因素，提示它们对卵巢上皮性癌患者预后的影响是间接的，而不是直接的。7．卵巢上皮癌中HER-2／neu表达与COX-2表达存在正相关关系。提示两者在卵巢上皮肿瘤的形成和发展中起协同作用。8．残余灶大小是影响卵巢上皮性癌患者预后的独立因素。