延边地区成人胰岛素抵抗与多代谢异常的相关性研究

论文摘要

目的:分析延边地区成人胰岛素抵抗与多代谢异常的相关性。方法:①于2005年8月至2006年8月在延边朝鲜族自治州安图县内采用简单随机抽取的方法抽取1235名常住居民进行调查。选择研究对象时,排除患有严重的代谢异常性疾病和其他器质性疾病的人群:被纳入的研究对象均对调查内容知情同意。②在被选社区及其卫生院,采用家访的方法和健康体检的形式收集本次调查的相关信息。③调查前对所有调查人员严格培训,规范调查内容、操作流程和方法,并按统一的调查表（内容包括研究对象的一般情况、心脑血管疾病的既往史及家族史等）进行家访询问调查。④测量身高、体重、腰围、臀围、血压等。⑤取清晨空腹（禁食12h）静脉血,测量胰岛素、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血糖等指标。用放射免疫法检测空腹胰岛素（FIns）,采用稳态模式评估法（Homeostasismodel assessment,HOMA）估测人体胰岛素抵抗（IR）。血脂及血糖指标均用全自动生化分析仪测定。⑥计量资料行ANOVA检验,计数资料的比较采用x2检验。胰岛素抵抗与代谢相关指标相关性采用简单相关分析和偏相关分析。胰岛素抵抗影响因素的分析采用多因素回归分析,以HOMA-IR为因变量,以高血糖、高血压、血脂异常、整体型肥胖及腹型肥胖为自变量进行Logistic回归分析,BACKWARD法选择变量,以α=0.05为入选变量的显著性水准,α=0.01为删除变量的显著性水准。结果:进入本次结果分析的总例数为1235名,其中男性为450名,占36.4%,平均年龄50.7岁;女性为785名,占63.6%,平均年龄50.1岁。①收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、体质指数（BMI）、腰围身高比值（WHtR）、空腹血糖（FBG）的平均水平均呈逐渐升高趋势（P＜0.01）,而空腹胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的年龄别差异均无统计学意义。②本研究人群中,有胰岛素抵抗、高血糖、高血压、血脂异常、整体型肥胖及腹型肥胖者的比例分别为25.0%、14.4%、37.5%、23.8%、34.5%及61.3%。③调整民族、性别及年龄因素的影响后,SBP、DBP、TC、TG、BMI、WHtR、FBG、FINS的均值随着IR水平增高而上升（P＜0.01）。高血压、血脂异常、高血糖、整体型肥胖及腹型肥胖患者所占百分比随着IR水平增高而上升（P＜0.01）。胰岛素抵抗者伴发高血压、血脂异常、高血糖、整体型肥胖及腹型肥胖的频率分别为49.5%、32.4%、30.4%、68.0%及82.5%。具有2种以上代谢异常者比例随着胰岛素抵抗水平增高而上升,具有2种、3种及4种代谢异常者比例也随着胰岛素抵抗水平增高而上升（P＜0.01）。④简单相关分析及调整民族、性别及年龄因素的影响后的结果均显示,SBP、DBP、TC、TG、BMI、WHtR、FBG、FINS与IR均相关（P＜0.01）。调整民族、性别、年龄及BMI因素的影响后,差异仍有统计学意义的有TC、TG、BMI、WHtR、FBG、FINS。⑤1种代谢异常者的18.8%伴发胰岛素抵抗,2种代谢异常者的32.7%伴胰岛素抵抗,3种代谢异常者的42.6%伴胰岛素抵抗,4种代谢异常者的68.2%伴胰岛素抵抗。本研究人群中,仅有1种代谢异常者中高血糖、肥胖、高血压及血脂异常伴发胰岛素抵抗分别为43.8%,22.3%,7.7%及2.6%。有2种代谢异常者中高血糖+肥胖,高血糖+高血压,肥胖+高血压,肥胖+血脂异常,高血糖+血脂异常,高血压+血脂异常组合伴发胰岛素抵抗分别为52.1%,45.5%,31.7%,28.4%,22.2%及14.3%。有3种代谢异常者中高血糖+肥胖+血脂异常,高血糖+肥胖+高血压,肥胖+高血压+血脂异常,高血糖+高血压+血脂异常组合伴发胰岛素抵抗分别为61.1%,48.8%,37.5%及33.3%。有4种代谢异常者中68.2%伴胰岛素抵抗。⑥多因素分析结果表明,IR与高血糖、高血压、血脂异常、整体型肥胖及腹型肥胖均有密切的关系。结论:1)本地区一般人群中胰岛素抵抗和常见的代谢异常病患病水平较高。2)胰岛素抵抗者伴发常见代谢异常病的现状普遍存在,具有2种以上代谢异常者比例随着胰岛素抵抗水平增高而上升。3)胰岛素抵抗的发生频率随代谢异常组合成分的增加而显著升高,不同代谢异常及其不同组合成分伴发胰岛素抵抗的频率有差异。4)胰岛素抵抗与高血糖、高血压、血脂异常、整体型肥胖及腹型肥胖均有密切的关系。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一章 前言
• 第二章 对象与方法
• 2.1 抽样方法与研究对象
• 2.2 调查内容和方法
• 2.3 胰岛素抵抗及其相关代谢异常的诊断标准
• 2.4 数据统计
• 第三章 结果
• 3.1 研究对象的一般情况
• 3.2 代谢相关指标平均水平的年龄分布特征比较
• 3.3 胰岛素抵抗及其相关代谢异常患病水平的年龄分布特征比较
• 3.4 不同IR水平代谢相关指标分布特征比较
• 3.5 不同IR水平代谢异常患病水平比较
• 3.6 IR与代谢相关指标相关性
• 3.7 IR与代谢异常聚集性关系
• 3.8 单组分和多组分代谢异常与胰岛素抵抗
• 3.9 影响IR的多因素回归分析
• 第四章 讨论
• 4.1 常见代谢异常病与胰岛素抵抗（IR）的流行现状
• 4.2 IR与糖代谢异常
• 4.3 IR与脂代谢异常
• 4.4 IR与血压
• 4.5 IR与肥胖
• 4.6 IR与多代谢异常聚集
• 第五章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 胰岛素抵抗与心血管病危险因素相关性研究进展
• 参考文献
• 附录
• 在研期间发表论文情况
• 在研期间课题情况