上海市社区肿瘤姑息照护全科团队人员组成和功能研究

论文摘要

目的随着世界范围内姑息照护的发展,以社区为平台、以多学科专业人员团队为基本服务单元提供姑息照护,作为一种新型的肿瘤照护模式得到了国际社会的广泛认可和应用。近年来,上海市人口老龄化程度加剧,恶性肿瘤患病人数增加,导致对家庭和社区姑息照护需求急剧增长。本课题针对晚期（临床分期在Ⅲ-Ⅳ期）恶性肿瘤患者及其家属需求,旨在构建适合上海市的社区姑息照护全科团队人员组成和功能框架,以期提高肿瘤姑息照护在社区层面的服务质量,为我国社区姑息照护的发展提供理论指导。方法本课题以马斯洛需要层次理论为理论基础,采用文献研究、质性访谈、问卷调查、实地研究和Delphi专家咨询等研究方法。即通过对肿瘤患者及其家属进行质性访谈和问卷调查,得到社区不同照护形式下的主要需求,结合上海市部分社区全科团队和姑息照护机构的实地研究,参照国内外文献中的先进经验,拟定初步框架,再经过两轮专家咨询,得到最终框架。结果获得一套比较科学、合理的以需求为基础的上海市社区肿瘤姑息照护全科团队人员组成及功能框架,主要包括三部分内容:①社区肿瘤照护服务形式:社区病房、日间照护中心和居家照护。②不同服务形式姑息照护团队人员组成:核心人员包括全科医生、护士和社会工作者;社区病房其他人员包括心理咨询师、肿瘤专科医生、营养师、康复治疗师、临床姑息护理专家、护工、中医师和志愿者;日间照护中心其他人员包括志愿者、营养师、康复治疗师、预防保健医生和音乐治疗师;居家照护其他人员包括志愿者和预防保健医生。③不同服务形式姑息照护团队人员功能。结论本研究构建的社区肿瘤姑息照护全科团队人员组成和功能框架符合人性化需求和上海市社会文化背景,具有一定的可行性,对未来全科团队建设的启示包括:①人员角色和功能应进一步丰富,本研究表明,我国目前比较缺乏的人员包括社会工作者、临床姑息护理专家、志愿者和音乐治疗师;②人员培训应进一步加强规范性;③团队组成和配置应进一步提升灵活性。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 概述
• 一. 核心概念界定
• （一） 姑息照护
• （二） 姑息照护全科团队
• （三） 人员组成
• （四） 人员功能
• 二、研究背景
• （一） 国外姑息照护全科团队现状及发展
• （二） 国内姑息照护全科团队现状及发展
• 三、研究的理论基础
• （一） 马斯洛需要层次理论对本研究的指导
• （二） 马斯洛需要层次理论在社区姑息照护全科团队研究中的应用
• 四、研究的目的及意义
• 五、研究的技术路线
• 第二部分 科研实施
• 一. 晚期肿瘤患者及家属社区卫生服务和人员需求的质性访谈
• （一） 访谈对象
• （二） 研究方法与过程
• （三） 资料收集与分析
• （四） 访谈资料的信、效度
• （五） 研究结果分析
• （六） 访谈结论
• 二、晚期肿瘤患者及家属社区卫生服务和人员需求的问卷调查
• （一） 建立需求问卷条目池
• （二） 筛查问卷条目
• （三） 评估问卷的小样本试测
• （四） 调查评估晚期肿瘤患者及家属社区需求
• （五） 调查结果
• （六） 结果分析
• 三、上海姑息照护机构与社区全科团队实地考察与典型个案分析
• （一） 华径镇社区卫生服务中心
• （二） 上海东方医院肿瘤科
• （三） 新华宁养院
• （四） 临汾社区卫生服务中心
• （五） 典型个案研究对上海市社区肿瘤姑息照护全科团队研究启发
• 四、上海姑息照护团队人员组成和功能框架的Delphi专家咨询
• （一） 咨询问卷的形成
• （二） 咨询的基本情况
• （三） 选择的专家情况
• （四） 咨询结果和数据统计分析
• 第三部分 讨论
• 一、人员角色和功能应进一步丰富
• （一） 社会工作者
• （二） 临床姑息护理专家
• （三） 志愿者
• （四） 音乐治疗师
• 二、人员培训应进一步加强规范性
• 三、团队组成和配置应进一步提升灵活性
• 小结
• 参考文献
• 综述
• 附录一
• 附录二
• 附录三
• 附录四
• 致谢