唐越（辽宁省大连经济技术开发区医院辽宁大连116600）
【摘要】目的分析影响母乳喂养相关因素。方法对900产妇进行回顾性分析和追踪调查，并对影响母乳喂养的因素进行了统计分析。结果母乳喂养率呈下降趋势，婴儿出生时、1个月、3个月、6个月母乳喂养率分别为：76.7%、55.7%、40%、32.1%。影响主要因素是分娩方式、年龄、社会因素。结论加强产前、产时、产后的母乳喂养教育，正确指导母乳喂养，是提高母乳喂养率的重要方法。
【关键词】母乳喂养影响因素对策
我院自1996年创建爱婴医院以来，一直坚持世界卫生组织及联合儿童基金会倡导婴儿出生后4-6个月内纯母乳喂养为最佳喂养方式。因母乳是婴儿适宜的天然营养品，其中所含的乳蛋白、脂肪、碳水化合物等均适宜婴儿的胃肠道消化和吸收，提高母乳喂养率对保障儿童健康、促进儿童情商发育有很大的作用[1]，而近二三十年来，由于多种因素的影响，我国及其他一些发展中国家母乳喂养率一直呈下降趋势[2]。为了分析影响母乳喂养相关因素，采取有效的相应措施，提高母乳喂养率，对我院产妇母乳喂养情况进行回顾分析和追踪调查，并提出相关对策，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以2011年2月——12月在我院分娩，无严重器质性疾病和产科并发症的900名产妇进行母乳喂养调查。
1.2方法对每一名产妇出院时母乳喂养情况进行回顾性分析，然后对产后一个月、三个月、六个月婴儿在社区或妇幼保健进行预防接种时，用统一问卷方式分别追踪调查母乳喂养情况并进行分析，内容包括产妇文化、年龄、母乳喂养方式、态度等等。
1.3母乳喂养标准按卫生部妇社司编写的《母乳喂养培训材料》中的婴儿母乳喂养分类标准。喂养方式分为（1）纯母乳喂养：4-6月婴儿除母亲奶外不添加任何饮料和代乳品。（2）几乎纯母乳喂养：母乳喂养之外添加水和果汁。（3）混合喂养：母乳不足添加一定比例的代乳品。（4）人工喂养：无母乳完全代乳品喂养。本文中母乳喂养是纯母乳喂养与几乎纯母乳喂养之和。
1.4数据分析方法采用SPSS10.1软件统计分析，P<0.05为差异有统计意义。
2结果与分析
2.1母乳喂养情况
2.1.1母乳喂养率出院时76.7%，产后1、3、6个月分别是55.7%、40%、32.1%，各期比较显著差异有统计学意义。
2.1.2年龄对母乳喂养的影响喂养方式与年龄比较有差异，年龄越大母乳喂养率越高，详见表1。
表1喂养方式年龄比较（%）
2.2分娩方式对母乳母乳喂养影响分娩方式不同母乳喂养率不同，正常产母乳喂养率高于剖腹产，差别具有统计学意义。见表2。
表2喂养方式的分娩方式比较（%）
P＜0.01。
2.3社会因素调查表明文化程度对母乳喂养影响不大，无统计学意义。因工作和出国学习、自觉乳汁不足缺乏信心、害怕疼痛拒哺乳、母婴疾病等。
3讨论
20世纪70年代起，欧美发达国家母乳喂养率下降呈国际化现象，到80年代已回升到60%左右，但在我国则继续下降。从调查结果看，我院出院时母乳喂养率为76.7%，1个月为55.7%，3个月为40%，与我国政府对国际上承诺的4个月内婴儿母乳喂养率达80%的要求尚有一定的距离。
现代年轻母亲处于独生女角色，追求时尚生活方式，无暇顾及婴儿，由老人或保姆照顾而用代乳品，因此母乳喂养率随着分娩者年龄的增大而提高，所以提倡晚婚晚育对提高母乳喂养率有一定的积极作用。
社会进步和发展，职业女性越来越多，产妇刚满月就重返工作岗位或出国学习，由于没有时间哺乳，或母乳喂养时间短以及精神压力过大引起乳汁不足，被迫选择混合喂养或人工喂养，导致母乳喂养率下降。解决职业女性母乳喂养不仅仅是个人问题，也是家庭和社会问题。用工单位认真执行有关规定，保障产妇在哺乳期工作和待遇不变，才能促进母乳喂养成功。
研究表明：正常产产妇的母乳喂养率高于剖宫产。由于剖宫产手术麻醉、静脉输液及留置导尿管，产妇体位受限制，同时手术后切口疼痛，抗生素、镇痛泵使用，产妇开奶时间晚，进食少而晚，泌乳不足，使用奶瓶添加代乳品，引起婴儿拒捕母亲乳头，导致母乳分泌量减少，从而导致了母乳喂养过早终止。因此大力提倡自然分泌，严格控制剖宫产指征，有利于母乳喂养。
由于母乳喂养知识缺乏和哺乳经验不足，哺乳姿势不当，乳头含接错误，造成乳头皲裂或乳腺炎而影响哺乳；由于产后疲倦，婴儿哭闹，导致情绪紧张而引起乳汁分泌减少，缺乏自信心，担心婴儿吃不饱而添加代乳品，使母乳喂养率降低。因此产前接受母乳喂养教育是母乳喂养的保护因素。通过居委会、网络和电视以及孕妇学校，定期开展孕期保健和母乳喂养知识讲座，使孕妇和家属了解母乳喂养的好处；产时医护人员指导正确喂养方法及含接姿势，树立母乳喂养信心；产后社区保健人员及时访视，给予关怀和帮助。家庭成员支持，产妇良好心态，更有利于母乳喂养。
总之，母乳喂养不仅有益孕产妇的身心健康，更有利于婴儿身心健康和生长发育，增加母婴情感。减少不利母乳喂养因素，社会有关部门必须高度重视，采取有效措施，对提高母乳喂养率，增强母婴身心健康，增强国民体质以及推动社会和谐发展有着重大意义。
参考文献
[1]薛俊兰.影响母乳喂养的因素与护理措施[J].全科护理，2009年2月第7卷第2期，2009（2C）：520.
[2]徐韬，于晓松等.我国母乳喂养现状与干预措施.中国妇幼保健，2008年23卷第17期：2464.