徐铭泽(黑龙江中医药大学150040)
【中图分类号】R269【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)14-0416-02
【关键词】痔疮肿痛中医药疗法
运用中药洗剂熏洗坐浴治疗痔疮肿痛200例,取得满意疗效,并用1:5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴治疗200例进行对照观察。现介绍如下:
1临床资料
本组400例均来自我院门诊及住院病例,其中门诊298例,住院102例,随机分为两组。治疗组200例中,男106例,女94例;年龄18-75岁,平均35.6岁;病程2-6天,平均病程3.65天;血栓外痔78例,炎性外痔76例,嵌顿痔46例。对照组200例中,男96例,女104例;病程2-6天,平均病程3.64天;年龄18-75岁,平均35.4岁;血栓外痔92例,炎性外痔49例,嵌顿痔59例。两组患者在性别、年龄、病程、病情上均无显著性差异(P>0.05)。
2治疗方法
治疗组使用痔疮洗剂熏洗坐浴,将芒硝、明矾、月石三种中药研成细末后按照处方比例混匀,之后取出25g溶于1000mL开水中,趁热气蒸腾时先熏15min-20min,待药液温度降至适宜时,以不烫手为度,坐入盆中浸泡15min-20min,每日2次,7天为1个疗程。对照组用1:5000高锰酸钾溶液1000mL以同样的方法熏洗坐浴治疗,每日2次,7天为1个疗程。统计学方法计量资料比较用F检验和t检验,等级资料比较用Ridit分析。
3治疗结果
疗效标准按照国家中医药管理局颁布的《中医肛肠科病证疗效标准》评定[1]。治愈:症状消失,痔消失,局部疼痛及水肿消失;好转:症状改善,痔缩小,疼痛及水肿基本消失;未愈:症状体征均无变化(水肿疼痛治疗以5天为限,超过5天无好转视为未愈)。两组疗效比较见表1。
表1治疗组与对照组临床疗效比较
两组疗效比较经Ridit分析(P<0.01),结果显示,痔疮洗剂熏洗治疗痔疮肿痛疗效明显优于对照组。
4讨论
肿痛是痔疮病的常见症状之一,严重者可以影响人们正常的工作和学习。其治疗大致可以分为手术治疗和保守治疗两种,手术治疗存在组织损伤较大、病程较长、恢复较慢等问题,许多患者都不愿意接受,而保守治疗主要以外治法为主,一般多采用1:5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴或中药熏洗治疗,中药熏洗法是我国的传统疗法,在祖国医学中具有悠久的历史和较丰富的经验,至今还发挥着重要的作用。对于用中药熏洗治疗痔疮肿痛,在古代书籍中就有所记载,中医学认为中药熏洗法主要是借蒸腾之药气熏患处,再将药汤乘热淋洗患部,依靠其药力和热力直接作用于肛肠病变部位,使该处腠理疏通,气血流畅,从而达到清热燥湿、活血消肿、止痛止血、收敛止痒功效[2]。痔疮肿痛多因湿热下注大肠,气血运行不畅,肛肠经脉凝滞,甚则络脉破裂,血溢脉外所致[3]。因此治宜清热燥湿、消肿止痛为主。痔疮洗剂是我科总结多年临床经验研制出来的,方中朴硝,据李时珍谓“煎炼入盆,凝结在下粗朴者为朴硝”。其性大寒、味苦咸,归大肠经,寒能清热,苦能通泄,咸可软坚散结,外用具有清热解毒,泻火消肿之功。据现代药理分析,朴硝为硫酸钠,并夹杂微量氯化钠,取其高渗溶液坐浴具有消肿止痛之功;明矾性寒、味酸涩,归大肠经,外用可燥湿、收敛、解毒定痛。据现代药理分析,明矾为硫酸钾铝,碱性,有毒,易溶于水,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等有抑制作用;月石即硼砂,《本草纲目》中记载:“性凉、味甘微咸、无毒”。外用具有清热解毒之功。据现代药理分析,月石为四硼酸钠,弱碱性,对皮肤粘膜有收敛保护作用和抑制某些细菌生长的作用。诸药合用,共奏清热燥湿、消肿止痛之功。痔疮洗剂为高渗混合溶液,通过加热熏洗痔疮肿痛之处,使肛门括约肌松弛,降低肛管内的压力,改善局部血液循环,以促进水肿的吸收,再加上高渗的吸引,以达到肿消痛减之效。本次观察治疗组与对照组疗效表明,痔疮洗剂熏洗坐浴治疗痔疮肿痛疗效明显优于对照组高锰酸钾溶液。另外痔疮洗剂药味少,不须煎药,使用方便,价格低廉,深受广大患者欢迎,值得推广。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中华人民共和国“中医药行业标准”中医肛肠科病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1995:131.
[2]谢锦生.五倍子洗剂治疗痔疮[J].河南中医,2003,23(5)：12.
[3]刘再平.中药熏洗合外敷治疗痔疮肿痛87例报道[J].甘肃中医,2004,13(6):52-53.