论文摘要
目的：初步探讨脉冲震荡法（IOS）在测定特发性肺纤维化疾病（IPF）患者呼吸阻抗中的诊断价值。方法：回顾性分析在我院进行常规肺功能及IOS肺功能测定的，且已明确诊断为特发性肺纤维化疾病的45例受试者，其中男20例，女25例；年龄41-65岁，平均（54.21±12.43）岁。选择健康人27例为对照组，男12例，女15例；年龄38-62岁，平均（58.64±11.8）岁。应用德国耶格公司生产的常规肺功能仪（MasterScreenPFT）及脉冲震荡肺功能仪（MasterIOS）进行肺功能测定，此仪器的技术参数满足美国胸科协会和欧洲呼吸协会制定的标准要求。计算气道阻力时取三次呼吸曲线平均值为X5。结果包括参数数值，结构参数图，频谱图，频谱微分均值图和阻抗容积图。主要观察反映总气道阻力的低频（5Hz）时的R5，反映中央气道阻力的高频（20Hz）时的R20，反映周边弹性阻力的X5。计算气道阻力时取三次呼吸曲线平均值为X5。结果包括参数数值，结构参数图，频谱图，频谱微分均值图和阻抗容积图。主要观察反映总气道阻力的低频（5Hz）时的R5，反映中央气道阻力的高频（20Hz）时的R20，反映周边弹性阻力的X5。同时患者进行常规肺功能测定，包括肺活量（VC）、单次呼吸法弥散功能（一氧化碳弥散量TLCOSB%），此外还有血气分析中的PA-aO2等数据的测定。采用SPSS17.0版软件包进行统计学分析，统计结果以x±s表示，两组间比较采用配对样本t检验。结果：在肺残气位作深吸气，IPF组与健康组之间肺弹性阻力（X5）有非常显著性诧异（P<0.01），弥散功能测定（TLCOSB，TLCOSB%）两组之间亦存在非常显著差异（P<0.01）。IOS阳性率明显高于常规肺功能及PA-aO2阳性率。选取IOS检测指标中的X5与TLCOSB%做变量相关性分析，结果表明X5与TLCOSB%显著性相关，r为0.5762，P<0.01。这表明X5能够反映IPF的呼吸力学状况，与肺弥散功能之间表现出良好的相关性。结论：脉冲震荡法可以为特发性肺纤维化患者的早期诊断提供帮助。