论文摘要
目的通过对新生儿脑室周围白质软化（PVL）临床资料的分析,了解新生儿PVL发生的危险因素,从而指导围产期保健,避免新生儿PVL的发生,降低新生儿PVL的发生率,对已经发生PVL的患儿做到早期诊断,早期干预,以期改善预后。方法1.回顾性分析43例新生儿PVL及43例同时期的非PVL的新生儿的临床资料。包括:胎龄、生产时情况（如1min Apgar评分、5min Apgar评分、羊水粪染、脐带绕颈、前置胎盘、胎膜早破、宫内窘迫）、母亲孕期疾病情况（妊娠期高血压征）、患儿合并症以及入院后患儿上呼吸机情况。2.所有数据均SPSS16.0统计软件进行统计分析。计量资料结果用均数±标准差,采用t检验。计数资料以百分率（%）表示,采用卡方检验;单因素分析有意义者再进行logistic回归分析。结果1. 2004年1月1日～2009年12月31日期间,我院新生儿病区住院的新生儿中头颅影像学呈现PVL的病例,共43例,其中男29例,女14例;早产儿28例,足月儿15例;单胎38例,双胎5对。2.病例组合并症的情况:呼吸暂停8例（18.60%）、颅内出血27例（62.79%）、新生儿硬肿症15例（34.88%）、新生儿病理性黄疸23例（53.49%）。3.统计分析显示病例组胎龄的均数±标准差为34.79±3.87（周）,对照组胎龄的均数±标准差为36.33±3.06（周）（t=-12.096,P<0.05）,差异具有统计学意义,胎龄越小,PVL的发生率越高。4.单因素分析示:1min Apgar评分（x2=6.084,P =0.048）,5min Apgar评分（x2=7.620,P = 0.012）、宫内窘迫（x2=6.541,P = 0.011）、母亲妊娠期高血压征（x2=5.108,P = 0.024）、机械通气（x2=13.946,P =0.000）、呼吸暂停（x2=8.821,P =0.003）、颅内出血（x2=39.356,P =0.000）,差异具有统计学意义。5.多因素Logistic回归分析显示:胎龄、1min Apgar评分、宫内窘迫及患儿母亲有妊娠期高血压症4个因素的P值均小于0.05,具有统计学意义,其0R值分别为0.835,0.248,3.912,4.040。结论1.新生儿PVL易发生在早产儿,且胎龄越小,越容易发生。2.胎龄、1min Apgar评分、5min Apgar评分、宫内窘迫、母亲有妊娠期高血压征、机械通气、呼吸暂停及颅内出血,这些因素是新生儿发生PVL的危险因素。3.胎龄、1min Apgar评分、宫内窘迫及母亲有妊娠期高血压征为新生儿发生PVL的高危因素。
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