（甘肃兰州市口腔医院甘肃兰州730000）
【摘要】目的:本研究旨在比较CAD/CAM制作的个性化氧化锆全瓷及纯钛基台的边缘适合性与成品纯钛基台的差异。方法:选取在我院行单颗骨水平种植体植入术的患者65名，共植入84颗种植体，根据患者治疗意愿分为ABC三组，其中A组39颗，采用CAD/CAM个性化氧化锆基台，B组27颗采用个性化纯钛基台，C组18颗采用成品纯钛基台，CAD/CAM全瓷冠修复。采用双色硅橡胶法复制各基台与牙冠边缘间隙，扫描电镜测量水平边缘间隙，检测个性化纯钛及全瓷基台与成品基台的边缘密合性，并进行统计学分析。结果:三组间边缘间隙检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CAD/CAM制作的个性化全瓷及纯钛基台边缘适合性与成品基台无明显差异，值得临床推广应用。
【关键词】CAD/CAM个性化基台；成品基台；氧化锆全瓷；边缘密合性
【中图分类号】R783.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0086-02
随着种植修复远期成功率的提高，种植义齿已成为缺牙患者常规的修复选择。种植基台作为连接种植体与上部修复体的重要部件，极大地影响种植义齿的功能及美学效果。目前基台有成品基台及个性化基台两种。成品基台形态单一，对于一些复杂病例尚不能达到理想的修复效果[1]。个性化基台可根据种植体植入的位置及周围牙龈解剖形态制作，应用CAD/CAM技术制作的个性化基台精度高，能完好的与多种种植体系统匹配[2]，可以弥补成品基台的不足。边缘适合性是评价个性化基台长期修复效果的一个重要因素，本文就我院制作的CAD/CAM个性化纯钛及氧化锆全瓷基台与全瓷冠的边缘适合性做一初步研究。
1.资料与方法
1.1主要材料和仪器
种植体（Straumann公司的Bonelevel系统，Bego公司的Semados系统），蓝光扫描仪（CerecinEosBlue,德国），研磨仪(CerecMCXLPremiumPackage，德国)；设计软件（CerecinLabSoftware3.88，德国）；全瓷基台的材料选用西诺德氧化锆中央带孔瓷块（Sirona，德国）；硅橡胶材料（3MEXPRESSXT，美国），种植体基台扫描套件采用相应种植体的纯钛基台底座及扫描杆，扫描电镜（日立SU1510，日本）；CliniView牙片数字成像软件（Instrumentarium，芬兰）。
1.2方法
65名患者接受单颗后牙种植体植入术共植入84枚种植体，经3～6个月骨整合完成后开始修复。A组予以CAD/CAM个性化全瓷基台修复：①个性化基台的制作：Cerec蓝光扫描仪制取印模，保存数据；inLab设计软件设计并调整个性化基台穿龈高度，保存数据；Cerec研磨仪完成铣削工作；打磨、抛光。②基台-牙冠边缘间隙的复制：将全瓷基台及全冠分别就位，将轻体硅橡胶充填于冠组织面，就位于基台上，凝固后将冠从基台上取下再将重体硅橡胶置于修复基台上，硬固后由重体硅橡胶充填中间基台印模部分。③基台-牙冠边缘微间隙的测定：沿冠的颊、舌/腭、近、远中边缘中点切为4份，在扫描电镜下观察并采集各标记点的扫描图像，应用CliniView牙片数字成像软件测量。B组予以个性化纯钛基台修复，制作方法基本同A组；C组成品基台常规修复。全瓷冠与基台之间的微间隙模型的复制及测量方法同上。
1.3统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对各测试结果进行分析，计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
CAD/CAM个性化纯钛及氧化锆全瓷基台与成品基台同全瓷冠的边缘适合性的各检测点旳间隙均值组间数据釆用t检验进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
基台作为连接种植体与上部修复体的重要部件，其与冠修复体之间的适合性对种植体周围组织的健康以及种植义齿的使用寿命有着重要的影响。基台与冠修复体的边缘适合性不良可以引起种植区牙菌斑的积累、附着丧失导致种植体周围炎等问题的发生，从而降低修复体及种植体的使用寿命。所以种植体冠上修复基台与外冠之间的边缘适合程度是评价个性化基台长期修复效果的一个重要因素。
目前评估边缘适合性的方法有临床探查及肉眼观察法、显微镜测量及精密激光探测法、印模技术法、片切法等。本实验用Toshiyuki等[3]描述的方法采用双色硅橡胶印模法，利用硅橡胶的流动性及稳定性复制个性化CAD/CAM氧化锆全瓷基台及成品基台和牙冠之间的间隙，采用扫描电镜测量水平边缘间隙的厚度来检测个性化全瓷基台与成品基台的边缘适合情况。结果显示个性化氧化锆全瓷基台组边缘适合性与成品基台组边缘适合性之间的差异无统计学意义，说明我院的CAD/CAM设备制作的个性化基台的边缘适合性不低于成品基台。
氧化锆全瓷具有优异的机械性能、良好的生物相容性、极佳的美学性能和可靠的化学稳定性，以氧化锆材料制作的种植基台逐渐应用于临床。考虑到机械强度及美观因素，目前美学区应用全瓷基台较多，后牙纯钛基台的应用更为普遍。但由于该技术在我院应用时间不长，技工对基台的设计加工经验还有待提高，远期的治疗效果也需进一步观察。
【参考文献】
[1]KimA,CampbellSD,VianaMA,etal.Abutment?materialeffectonperi-implantsofttissuecolorandperceivedesthetics[J].JProsthodont.?2016,25(8):634-640.
[2]戴文雍，汤春波．种植体修复个性化基台研究现状及展望[J].口腔医学，2012,32(11):685-687．
[3]TakahashiT,GunneJ.Fit?of?implant?frameworks:aninvitrocomparisonbetweentwofabricationtechniques[J].JProsthetDent,2003,89(3):256-260.