冯越
（湖北省荆州市中心医院肛肠外科湖北荆州434020）
【摘要】目的：观察分析护理干预用于缓解肛裂患者负性情绪的效果。方法：入选本研究的病例数均为肛裂患者，病例入院时间为2013年7月～2015年8月，征得患者和其家属同意后，以随机均分法将纳入研究的94例患者分成干预组和常规组，各组患者人数均为47例，常规组患者采用常规护理，干预组患者予以全面且具针对性的护理干预，比较分析两组患者护理前后负性情绪评分情况。结果：护理后，两组患者焦虑评分、抑郁评分均下降，其中较常规组而言，干预组患者焦虑评分、抑郁评分下降更为明显，数据比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论：对肛裂患者施予全面且具针对性的护理干预，可有效缓解病人负性情绪，使其保持良好心态接受治疗护理，对于治疗效果和患者生活质量的提高有着重要作用，应用价值高，推荐广泛应用于临床中。
【关键词】负性情绪；护理干预；肛裂
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）19-0173-02
何谓肛裂，即消化道出口自齿线至肛缘这段最窄肛管组织表面出现裂开现象，反复不愈。在肛肠病中肛裂发病率所占比重为20%左右，多发生于年轻人，其中女性患者明显比男性患者多，特别是年轻女性。肛裂最常见的位置是肛门前后正中，大部分在前正中。调查资料显示，肛裂所产生的疼痛除了会影响病人生活质量以外，在很大程度上还会影响病人情绪，和正常人群相比，患肛裂患者继发抑郁以及焦虑等心理障碍疾病发生率明显要高，故在肛裂临床治疗中，加强病人护理干预尤为重要，尤其是心理护理干预。本研究择取了2013年7月～2015年8月到院实施治疗47例患者作为干预组，予以全面且针对性的护理干预，获得了较好效果，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
入选本研究的病例数均为肛裂患者，病例入院时间为2013年7月～2015年8月，症状表现以疼痛、便血以及便秘为主，全部患者均通过临床症状、实验室检查证实是肛裂。本次研究已经将合并精神交流障碍和既往存在精神病史患者、伴有严重心脑疾病患者、不可坚持完成本研究者、资料不全者排除，以随机均分法将纳入研究的94例患者分成干预组和常规组，各组患者人数均为47例。常规组男20例，女27例，年龄为23～61岁，平均年龄为29.35±2.31岁，病程1～6个月，平均病程为3.24±0.36个月；干预组男性患者和女性患者各22例、25例，年龄范围21～60岁，平均年龄为29.38±2.28岁，病程1～7个月，平均病程为3.26±0.34个月。对两组患者平均病程、性别比例分布以及平均年龄进行比较检验，差异不明显，P均＞0.05。
1.2方法
常规组患者应用常规护理，干预组患者采用全面且具有针对性的护理干预，详细操作如下：（1）心理护理干预：疼痛和便血作为肛裂主要症状，均会在不同程度上加重病人思想负担，导致患者出现心慌或头晕症状，产生焦虑情绪和抑郁情绪，不便于治疗工作的实施。鉴于此，在护理期间首先应对患者心理情况实施评估，多和其沟通交流，详细讲解有关疾病方面的知识，告诉病人影响排便和治疗的一个重要因素就是心理因素，负性情绪的存在可减弱结肠运动，导致或者加重便秘。询问病人日常爱好，或者在病房内播放相关轻音乐，以转移其注意力，缓解负性情绪。此外，控制好病房内环境，保持安静和卫生，合理控制室内温度和湿度，尊重患者家属，嘱咐其多关心患者，予以支持，以此使患者可保持良好心态接受治疗与护理。（2）饮食护理干预：指导患者合理饮食，尤其是早饭必须要吃饱。饮食应多样化，多食新鲜水果、蔬菜、粗粮以及杂粮等，以增强肠管内压力，促进肠道蠕动。同时嘱咐患者多喝水，清晨起床以后在空腹状态下喝杯蜂蜜水或者淡盐水。禁止食用刺激性食物与辛辣食物，特别是在夏天和秋天时要注意忌咖啡、饮酒已经浓茶等。（3）运动干预：指导患者合理运动，锻炼其膈肌、肛提肌以及腹肌，增强其排便动力，以此有效预防便秘的发生。告诉其每天晚上临睡之前平卧在床上实施深腹式呼吸，时间为15分钟～30分钟；或者在晚上入睡之前或者早晨起床之前实施腹部按摩，在按摩期间指导患者取仰卧位，嘱咐其放松，以顺时针方向进行按摩。（4）生活护理干预：帮助患者养成良好生活习惯，定时排便，一般早晚分别进行一次排便，防止粪便水分于结直肠内出现重吸收。
1.3观察指标
观察和记录护理前后两组患者抑郁情绪评分、焦虑评分，利用抑郁自评量表和焦虑自评量表评价两组患者负性情绪，并进行对比分析。
1.4统计学处理方法
用专业统计学软件处理和分析本组试验所有数据，软件类型SPSS19.0。用均数±标准差（x-±s）表示各组计量资料，并且以t比较检验；用%表示各组计数资料，以χ2比较检验，P＜0.05为差异显著具有统计学意义。
2.结果
护理前，常规组患者抑郁情绪评分为53.21±6.34分，焦虑情绪评分为55.36±6.38分；干预组患者抑郁情绪评分为53.26±6.32分，焦虑情绪评分为55.34±6.35分。护理后，常规组患者抑郁情绪评分为40.22±5.23分，焦虑情绪评分为41.26±5.16分；干预组患者抑郁情绪评分为32.24±4.29分，焦虑情绪评分为32.33±4.27分。护理前两组患者抑郁情绪、焦虑情绪评分比较无显著差异，P均＞0.05；护理后，两组患者负性情绪评分均下降，干预组和常规组比较下降更为明显，P均＞0.05。
3.讨论
引起肛裂发生的原因有大便异常、内括约肌痉挛、缺血、解剖缺陷等。肛门直径位置神经十分丰富，再加上肛裂所致疼痛，很容易使患者出现一系列负性情绪，影响治疗效果和其生活质量。疼痛主要是因炎性反应造成，心理因素对于病人疼痛感受有显著影响，对此在生理以及心理层面上对肛裂患者施予护理干预，有利于患者负性情绪和疼痛的改善。崔日锦的学者曾就心理护理干预在肛裂患者术后疼痛中的效果进行了研究和分析，研究结果显示使用心理护理干预的观察组，护理后疼痛评分和焦虑自评量表评分均明显低于对照组（P＜0.05），可见心理护理干预可有效改善肛裂病人术后疼痛以及缓解其负性情绪。本次研究笔者就护理干预用于缓解肛裂患者负性情绪的效果进行了观察和分析，干预组予以了全面且具针对性的护理干预，包含有心理护理干预、饮食护理干预、运动干预以及生活干预，结果显示，干预组患者抑郁情绪和焦虑情绪改善情况显著优于对照组，P＜0.05。
综上所述，对肛裂患者应用全面且具有针对性的护理干预，可有效缓解其抑郁情绪和焦虑情绪，便于患者保持良好心态接受治疗和护理，对于提高治疗效果和生活质量有显著作用，推荐在临床中应用。
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