滋阴健脑片早期干预脑梗死后认知功能损害的临床研究

论文摘要

目的：观察滋阴健脑片对脑梗死后轻度认知功能损害患者的中医临床证侯、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分的影响。方法：选择符合脑梗死后轻度认知功能损害的患者90例,随机分为滋阴健脑片组、尼莫地平组及联合治疗,每组30例。采用单盲给药法,滋阴健脑片组口服滋阴健脑片,每次8粒,每日3次,一个月为一个疗程,连服两个疗程。尼莫地平组口服尼莫地平,每次20—40mg,每日3次,疗程同为两个月,联合治疗组为上述两药同时服用两个月。观察三组对脑梗死后轻度认知功能损害患者中医临床证侯、MMSE评分及神经缺损评分等的影响。结果：1.中医临床证候结果显示,三组在干预肾精亏虚型、痰浊阻窍型、肝阳上亢型脑梗死后轻度认知功能损害患者的中医症候方面均有不同程度的效果。联合治疗组有效率均达92.90%以上。三组治疗前后肾精亏虚证差值两两比较,联合治疗组与尼莫地平组有统计学差异(P=0.043,<0.05),余无统计学差异；三组痰浊阻窍证差值两两比较统计学无差异(P<0.05)；三组肝阳上亢证差值比较,联合治疗组与尼莫地平组比较有统计学差异(P=0.047,<0.05),余无统计学意义(P>0.05)。2. MMSE评分研究结果显示,三组治疗前后自身比较(P均<0.05),有统计学差异。三组MMSE差值比较(P均>0.05)无统计学差异,但从数值比较可以看出MMSE差值,联合治疗组>滋阴健脑片组>尼莫地平组。3.神经功能缺损评分三组治疗前后自身比较(P均<0.05),有统计学差异；三组神经功能缺损差值比较,联合治疗组与尼莫地平组及滋阴健脑片组比较有统计学差异(P<0.05),而滋阴健脑片组与尼莫地平组比较,P=0.797>0.05,无统计学差异。4.证型分布本研究结果提示,肾精亏虚型占84例,占93.3%；痰浊阻窍51例,占56.7%；肝阳上亢例48例占53.3%；腑滞浊留29例,占32.2%；热毒内盛17例,占18.9%；瘀血阻络10例,占11.1%；气血亏虚8例,占9%。结论：滋阴健脑片可改善脑梗死后轻度认知功能损害患者的中医临床证侯、MMSE评分、中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分,与尼莫地平联合应用,疗效更佳。因此,可以认为,滋阴健脑片有改善脑梗死后轻度认知功能损害的作用,“育阴潜阳”法为主能早期干预脑梗死后认知功能损害。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分:理论研究
• 1 脑梗死后认知功能损害的现代医学研究进展
• 1.1 定义
• 1.2 流行病学及早期干预的必要性
• 1.3 认知功能损害发生的相关因素
• 1.4 发病机制
• 1.5 临床特点
• 1.6 神经心理学量表检查
• 1.7 西医干预治疗
• 2 古代文献对"呆证"的相关论述
• 2.1 病名及历史渊源
• 2.2 病位
• 2.3 病因病机
• 2.4 治法及方药
• 3. 现代中医研究概况
• 3.1 病名
• 3.2 病因病机
• 3.3 中医疾病分期及其各期特点
• 3.4 中医早期干预
• 4. 呆证与阴虚阳浮机制的理论内涵
• 4.1 脑之神机与肾
• 4.2 元神的化生本于阴阳
• 4.3 元神的运动根于五脏
• 4.4 脑衰的发生
• 4.5 阴阳失衡是中风病之根本
• 4.6 阴虚阳浮是脑梗死后认知功能损害的重要发病机制
• 4.7 育阴潜阳法是脑梗死后认知功能损害的重要治疗方法
• 5. 何炎燊名老中医对脑梗死后认知功能损害的认识
• 5.1 中医药早期干预的理念
• 5.2 以"育阴潜阳"法为主的干预措施
• 5.3.滋阴健脑片早期干预的临床实践
• 6.小结
• 第二部分:临床研究
• 1 病例选择
• 1.1 病例来源
• 1.2 病例诊断标准
• 1.3 病例选择标准
• 2 一般资料
• 3 研究方法
• 3.1 病例分组及治疗用药
• 3.2 观察指标
• 3.3 疗效判定标准
• 3.4 统计方法
• 4 结果
• 4.1 临床疗效
• 4.2 中医证型
• 第三部分:讨论
• 1.认知功能障碍早期干预的必要性
• 1.1 血管性认知功能障碍（VCI）
• 1.2 血管性轻度认知功能障碍（V.MCI）
• 2.脑梗死后认知功能障碍的筛查时机
• 3.筛查工具的评估
• 4.神经功能缺损评分量表评估
• 5.研究药物选择评估
• 5.1 尼莫地平
• 5.2 滋阴健脑片
• 5.3 中西药的联合应用
• 6.滋阴健脑片早期干预脑梗死后认知功能损害的临床疗效分析
• 6.1 简易精神状态量表（MMSE）评分分析
• 6.2 神经功能缺损评分分析
• 6.3 对临床证候影响
• 7.早期中医证侯初步分析
• 8.研究结论
• 结语
• 参考文献
• 附件
• 英文缩略词
• 致谢