程金玉（河南省商丘市第三人民医院普外科河南商丘476000）
【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0173-02
【摘要】急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内激活之后引起的胰腺和周围其他组织自身消化的化学性病症,也是临床上常见的急性病症之一。本文就近几年来急性胰腺炎的治疗现状和治疗进展进行了综合整理，希望可以对今后急性胰腺炎治疗有一定的作用。
【关键词】急性胰腺炎现状治疗进展
急性胰腺炎的基本信息：
急性胰腺炎大多数都是突然发病，急性胰腺炎病患者大多数表现出的症状会有：恶心呕吐、高热不退、腹胀甚至是剧烈持续性腹痛，其中部分的患者可能会出现呕血和便血的症状，严重的患者可能会出现心律失常、血压下降甚至休克等，急性咽炎病的并发症和死亡率在突发疾病群中偏高。
1急性胰腺炎的诊治现状
根据典型的临床症状表现、明显升高的血压或者是尿淀粉酶的测定等方式诊断急性水肿性胰腺炎疾病并不是十分困难,但是对于少数的部分重病症急性胰腺炎的早期诊断却并不是件容易的事情。但是，重病症急性胰腺炎的早期诊断和尽早地采取治疗方案，并针对病因和发病机制指定的系列治疗措施,对病情的控制和治疗极为重要，做好急性胰腺炎的早期诊断工作对降低该种病症的死亡率甚至尤为重要。
1.1急性胰腺炎的CT诊断
对于重症急性胰腺炎患者来说，CT检查有助于急性胰腺炎的诊断，并且诊断的同时还可以确定该种疾病有无并发症的情况。医学专家通过回顾性分析急性胰腺炎的CT影像表现，便于进一步探讨研究对急性胰腺炎的诊断价值。
急性胰腺炎的CT表现主要是：（1）胰腺形态体积大小发生变化，胰腺体积肿大，形态开始变得不规则，可以根据胰腺体形态模糊改变作为主要的诊断依据。（2）通过胰腺密度的改变来判别胰腺炎的分型，急性单纯性胰腺炎的胰腺密度比较均匀或是密度较低，而急性坏死胰腺炎的胰腺密度呈现不等程度和范围的低密区和弥漫的不强化区。（3）急性胰腺炎严重的会累及胰腺周围脂肪层模糊甚至是消失。CT表现为模糊条索状。如果单纯胰周基业CT值较高，则是伴随有脂肪坏死的症状。
1.2急性胰腺炎的生化诊断
急性胰腺炎病发时期,会出现急性时相反应的蛋白(APP),包括有C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PTC)等。CRP可以作为发病之后48-96小时之内判断病情的指标，而PTC表现可以在最初的24小时之内区别急性轻症型胰腺炎和急性重症急性胰腺炎,并与感染坏死性最为相关,并且具有高度的敏感性、特异性,能够有效地鉴别急性胰腺炎的病发愿因。
2急性胰腺炎的治疗现状
现如今，对急性胰腺炎的治疗依据是对不同的临床类型而针对采取不同的治疗方案:针对轻型急性胰腺炎,我们要采取合理休息、适度禁食和维持患者体内水电解质的酸碱平衡等综合治疗措施;而针对重症急性胰腺炎患者，目前我们提出按病理划分采取分期治疗方式诊治重症急性胰腺炎患者。
2.1激素及持续床旁血液净化和换血治疗
通过持续地对床旁血液净化或换血治疗可以将激活的单核巨噬细胞和血小板及其内皮细胞等细胞因子甚至是毒素全部滤出,以减少炎症介质的释放减轻细胞过度激活后产生的瀑布样反应。
2.2手术治疗
针对重症性的急性胰腺炎患者，手术治疗是最佳的选择之一，手术治疗可以提高急性胰腺炎的治愈率，并且会减少并发症和死亡率，对于重症急性胰腺炎患者来说，手术治疗是一种比较简单而且有效的方法。
2.3肠内营养
使用“胰腺休息”来减少胰腺分泌、禁食等措施是急性胰腺炎早期治疗的几项基本原则。可是由于禁食会导致病人的严重营养不良，此时，营养支持和对胰腺外分泌的影响将非常重要。而对于长期禁食急性胰腺炎患者,结肠粘膜上皮细胞的增生长期处于低下状态,适当的添加膳食纤维的肠内营养后,结肠粘膜上皮细胞增生状态将会获得明显的改善。而谷氨酞胺有助于保护肠粘膜的屏障功能,并且能对机体免疫功能、脏器功能及其病症长期观察产生非常重要的影响。
3急性胰腺炎的进展
根据典型的临床症状和明显升高的血压或者尿淀粉酶测定等的基础上检测降钙素原(PTC)、C-反应蛋白(CRP)、增强CT检查对于急性胰腺炎的诊断特别是急性重症胰腺炎的早期诊断有着不可言喻的重要意义。
4小结
综上所述，本文建议对急性胰腺炎应采取分型而治。而对于轻症型患者来说，则是非手术治疗方案的治疗效果更好。一般可以采取保守治疗方案，然后择期再进行手术治疗。对于重症型患者，先积极地采取保守治疗方案，再依据胰腺坏死是否感染这一实际情况再决定是否进行手术.对两种不同程度的急性胰腺炎采取不同的对待及治疗态度，针对性的进行治疗会对疾病的治疗起到事半功倍的作用。本文就近几年来急性胰腺炎的治疗现状和治疗进展进行了综合整理，希望可以对今后急性胰腺炎治疗起到一定的帮助作用。
参考文献
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