伍丹(四川省彭州市人民医院611930)
【摘要】目的：探讨老年心血管疾病患者护理的健康教育的应用价值。方法：对2012年3月一2012年9月我院确诊为老年心血管疾病患者78例，随机分为研究组和对照组，每组患者为39例。研究组进行系统的教育宣传，对照组则不进行系统的健康教育宣传。结果：研究组经健康教育后，浅认知人数明显减少(P<0.05)，深认知人数明显增加(P<0.05)。结论：健康教育可以让病人增强了战胜疾病的信心，了解了疾病的发展规律，掌握正确的自我保健方法，值得临床推广和应用。
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0156-02
2012年3月-2012年9月笔者对我院确诊为老年心血管疾病患者中在以病人为中心的整体护理的基础上，实施健康教育，取得了不错的效果。现在总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年3月-2012年9月我院确诊为老年心血管疾病患者78例，其中男性患者50例，女性患者28例，年龄65—75岁，平均年龄72.5岁，随机分为研究组和对照组，两组均为39例，在性别、年龄、病情方面无显著性差异。
1.2观察指标与标准
为了比较好地区分患者对疾病的认知程度，笔者将其分为:浅认知、中认知、深认知。
浅认知：对所患疾病的病因、病情发展了解甚少，缺乏对疾病的治疗、预防、护理、保健常识)。
中认知：已知所患疾病，自动来医院检查，但缺乏对疾病的治疗、预防、护理、保健常识。
深认知：了解所患疾病的危害性，要求住院接受治疗，希望接受正规的健康教育指导，并具有一定的治疗、预防、护理、保健常识。
1.3教育内容与方式
所有入院者均进入整体护理模式病房，由经过系统专业培训(大专以上学历)，并有5年以上护龄的责任护士进行系统的健康教育。其教育内容以我科编写的《健康教育手册》为主，包括:①心血管系统各类疾病的诱发因素简介，预防、治疗及护理原则；②心脏疾病的治疗、饮食指导；③心理因素在人体健康和疾病相互转化过程中的作用。每天下午15:00-16:00进行教育，据认知程度和所患疾病选择不同的内容。浅、中认知者以科普知识为主，使之了解疾病的过程及危害，增加防病、自身保健知识，养成良好的生活习惯。对深认知者以了解病因、诱发因素及治疗原则为主，使之掌握较正规的防病和自我保健方法。对视力下降的老年病人和文化程度较低者口头宣教。病人出院前发l份疾病保健指导手册，同时详细介绍出院后的注意事项。对照组不进行系统的健康教育宣传。如果病人主动提出与疾病有关的问题，护士即提供有关健康教育资料进行指导。
2结果
2.1研究组接受健康教育前后对疾病的认知程度
研究组接受健康教育前后对疾病的认知程度见表1。从表1可见，研究组接受健康教育后对疾病的认知程度有明显提高。
表1研究组健康教育前后对疾病的认知程度的比较
健康教育n浅认知中认知深认知
例数%例数%例数%
教育前392871.8820.537.7
教育后3925.1717.93076.9
P＜0.05＞0.05＜0.05
2.2实施健康教育后两组对疾病认知程度
实施健康教育后两组对疾病认知程度见表2。从表2可知，研究组经健康教育后，浅认知人数明显减少(P<0.05)，深认知人数明显增加(P<0.05)。
分组n浅认知中认知深认知
例数%例数%例数%
研究组3925.1717.93076.9
对照组392256.4923.1820.5
P＜0.05＞0.05＜0.05
3讨论
医务人员由于受保护性医疗制度的影响，对病人往往不谈与疾病有关的问题，致使病人对所患疾病的有关常识知之甚少，甚至产生对疾病不利的某些忧虑。结果事与愿违，反而延缓了疾病的康复[1]。因此，我们对研究组通过交谈、专题宣讲、播放录音、阅读我科编写的《健康教育手册》等多种形式进行开放式教育，使其对所患疾病病因、演变过程、合理治疗及保健等常识有充分的了解。这样做，不仅消除了某些忧虑，而且密切了医护与病人之间的关系，病人对医护人员增加了信任感，并能自觉地配合治疗和护理，对加快疾病康复是有益的。本组资料示研究组较对照组住院时间缩短了5d。
由于病人的年龄、所患疾病、家庭条件、社会地位、生活习惯等不尽相同，每个病人的想法、对疾病的认识等也不同。我们针对以上多种不同因素，因人而异采取多种教育方式。比如:把各种不同疾病的有关问题制成卡片，让病人对号入座阅读;文化程度低的以交谈为主;对有吸烟等不良习惯者重点讲明其危害，并监督其改正(研究组20例吸烟者经教育后均在住院期间戒了烟);对疾病持恐惧心理者，以鼓励为主;对疾病不重视者以宣教疾病的危害及产生的不良后果为主。通过教育，使病人增强了战胜疾病的信心，了解了疾病的发展规律，掌握了自我保健的正确方法[2]。
众所周知，内科慢性疾病病程长，难以在住院期间彻底治愈，绝大多数病人康复治疗是在院外进行的。因此，病人在住院期间除集中加强治疗外，如何提高自我护理和保健能力也是一个非常重要的间题。为此，我们把提高病人的自我保健能力作为评价健康教育指导成败的重要指标。通过系统的、有针对性的健康教育指导，病人对疾病的认知程度有了明显提高，吸烟、随地吐痰等不良习惯明显减少了;掌握了所患疾病常用药物的使用方法及注意事项;了解了所患疾病的诱因及预防措施;基本掌握了所患疾病加重时的先兆症状及自救方法，为长期的院外康复打下了良好的基础[3]。
老年人发生心肌梗塞后，易出现精神恐慌，紧张，烦燥等。以致不配合医疗和护理[4]。因此，对此类患者我们把心理护理放主体护理的首位。根据患者的心理状态做耐心的卫生宣教和周到的生活护理，使他们懂得了正确配合治疗是疾病恢复的重要保证。
掌握季节和假日发病规律，做好出院患者的指导。老年人对温度的调节适应差，发生各种感染的机会较多，尤其是节假日期间由于老年人患者易疲劳，饮食不当等各种不利因素的刺激均会引起发病机率的增加。针对这一特点，我们重视以预防为主[5]。可以建立出院指导卡片，嘱咐患者根据季节的温度变化，防止受凉感冒。特别是节假日，饮食要有节制，遇事保持情绪的稳定，遵医嘱服药，定期来院复查等，使患者的治疗和预防达到了满意的效果。
参考文献
[1]王艳明.健康教育对社区老年高血压患者的影响[J].河北医学，2009；15(3)：371.2.
[2]李瑶青.不同健康教育模式对老年冠心病患者的作用[J].国际护理学杂志，2010；29(1)：126_8.
[3]尹玲.老年冠心病患者健康教育的护理体会[J].中国老年保健医学，20ll；9(3)：1034.
[4]朱静.健康教育在老年慢性心力衰竭病人护理中的应用[J].全科护理，20lO；8(18)：1688-9.
[5]聂炜娟.健康教育在心血管介入手术前进行护理干预的探讨[J].中国老年保健医学，2010；8(3)：65.6.