论文题目: 《内经》天癸学说理论及其在围绝经期综合征中的应用研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 中医基础理论
作者: 程安一
导师: 区永欣
关键词: 天癸,围绝经期综合征,下丘脑腺垂体内分泌轴
文献来源: 广州中医药大学
发表年度: 2005
论文摘要: 一、天癸学说探讨 1、天癸溯源 天癸一词最早见于《内经·上古天真论》“七七,天癸至……”。后世医家对天癸的含义有多种不同的理解,概括起来大致有如下几种认识: (1) 天癸为肾间动气。 (2) 元阴、元精说。 (3) 男精女血说。 (4) 肾精说。 总结《内经》及后世医家的认识,天癸的生理作用可归纳为三个方面: (1) 促进、激发机体生殖活动和维持性功能。 (2) 促进和维持人体整体形态的发育,维持机体强壮的作用。 (3) 促进和维持男女性别特征的作用。 2、天癸实质内涵探讨: 根据《内经》经文描述天癸的特性及天癸至竭变化时伴随机体形态、功能、脏腑气血的变化,推测天癸功能内容包涵了人体促性腺激素及性激素系统,以及促性腺激素释放激素的功能。根据天癸与肾、冲任之间的密切关系,有人总结提出肾-天癸-冲任-胞宫轴作为中医的性生殖轴,类似于现代医学的下丘脑-垂体-性腺子宫轴。但有关心、肝、脾三脏的联系则认识不够。本文总结和论证了天癸与心、肝、脾三脏的功能联系,分析了天癸的性别差异性,及其实际意义,并根据此提出女子经断前后诸证的病机、治则的新设想。 二、临床研究 1、围绝经期综合征的中药、针灸临床研究 女性围绝经期综合征是一组影响到2/3处于围绝经期女性的临床征候群,而大量的实验和证据显示卵巢衰竭,雌孕激素撤退不仅引起下丘脑-垂体-性腺轴功能衰竭,而且影响到多个神经-内分泌系统的调节功能,这会影响到机体多种重要的代谢过程,长期的失调状态会导致多种慢性的、严重的疾病,包括骨质疏松症、抑郁症、痴呆症、冠心病、代谢紊乱,等。有关围绝经期综合征的基础研究取得很多进展,而临床治疗则没有相应的变化。随着HRT治疗所带来的风险,及对其副作用的认识的加深,大多数学者主张寻找新的安全有效无副作用的治疗方法,以取代HRT。 围绝经期综合征,中医称为“女子经断前后诸症”,流行的看法认为“肾虚,天癸竭”是主要病机,他脏变化是标,临床上也以补肾调天癸法治疗为主。而以补血活血,从心、肝、脾功能失调调理气血失常的报道鲜见。根据《内经·上古天真论》有
论文目录:
前言
第一部分：与本研究有关的研究概况
一、天癸理论的研究
1、天癸溯源
2、关于天癸的含义
3、关于天癸的实质
4、天癸的本质和作用从四个方面探求
二、天癸的生理病理
1、天癸的生理作用
2、关于天癸的病理
三、《内经》天癸至竭的性别差异性探讨及对临床的指导价值
1、《内经·上古天真论》中男女天癸至竭的差异性
2、男女性别差异在动物实验和临床研究中的表现
四、有关围绝经期综合征的研究热点
1、围绝经期综合征的发病机制
2、围绝经期综合征的主要临床表现
五、围绝经期综合征的中医证型研究
六、围绝经期综合征的治疗现状分析
1、辨证分型与客观指标关系的研究
2、中医治疗
3、西医治疗
4、治疗现状的分析
七、小结
第二部分：临床研究的对象与方法
一、资料与方法
1、一般资料
2、诊断标准
3、计分标准
4、病例观察标准
5、观察方法
6、观察指标
7、疗效判定标准
8、统计学处理
二、收纳患者的一般情况
1、患者年龄分布及平均年龄
2、患者病程分布
3、患者治疗前中医单项症状
第三部分：临床研究的结果
一、中西药治疗前后的疗效比较
1、中西药治疗前后临床症状的变化
2、中西药治疗前后SCL-90的评分变化
3、西药治疗前后SAS和SDS的评分变化
4、中西药治疗前后植物神经平衡指数的变化
5、中西药治疗前后血压的变化
6、中西药治疗前后性腺激素的变化
7、治疗前后促肾上腺素及皮质醇的变化
8、治疗前后有关补体的变化
9、中西药治疗前后血液流变学的变化
10、中西药治疗前后子宫内膜厚度的变化
二、针灸治疗的疗效
1、针灸治疗后中医症候总疗效
2、针灸治疗前后总积分比较
3、针灸治疗后临床症状的改善情况
4、针灸治疗前后血压变化
三、相关因素与疗效观察
1、年龄与疗效
2、病情与疗效
3、病程与疗效
4、月经改变与疗效
四、安全性观察
第四部分：讨论
一、对天癸的再认识
二、研究的中药复方的立方及针灸选穴
1、本次研究的中药治疗组的复方组成
2、本次研究的针灸选穴分析
三、改善植物神经功能紊乱症候群
1、临床症状的缓解情况
2、植物神经平衡指数的改善
3、焦虑、抑郁症状的改善
4、植物神经功能改善的可能机制
四、中医治疗与HPO轴及HPA轴的关系
1、性腺激素的改变情况
2、对HPO轴的影响机制
3、中医治疗后促肾上腺素、皮质醇的变化情况
4、对HPA轴的作用机制
五、围绝经期综合征患者失眠的改善
六、血液流变学的变化
七、关于血压的改变
八、中西药治疗后患者体内补体的变化
九、结论
展望
参考文献
致谢
发布时间: 2005-07-22
参考文献
- [1].从肾肝心论治围绝经期综合征的临床疗效及作用机制研究[D]. 冯娟.北京中医药大学2005
- [2].电针干预“围绝经期综合征”大鼠模型效应的机制[D]. 马淑兰.复旦大学2011
- [3].围绝经期综合征的影响因素及中医证候临床研究[D]. 黄顺杰.广州中医药大学2010
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- [9].温经汤治疗围绝经期综合征的现代文献研究[D]. 王绮雯.南京中医药大学2014
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