何艳丽
武汉亚洲心脏病医院湖北武汉430022
摘要：目的探讨专业化、规范化护理会诊在深化优质护理服务中的应用。方法建立护理会诊专家成员库，根据医院分科情况、患者病种及专家成员专科护理患者能力，成立了６个专科护理会诊组，明确护理会诊范围、护理会诊申请单内容、护理会诊制度、护理会诊流程、环境要求及会诊准备。结果专业化、规范化护理会诊增强了科间护理协作，弥补了专业知识的局限性，为危重、疑难护理患者及时解决问题，缩短了患者住院日，降低了医疗费用，减少了护理并发症发生，提高了患者满意度，达到了护理会诊的指导性、连续性、完整性、有效性要求。结论开展专业化、规范化护理会诊，充分体现了“以患者为中心，以质量为核心”的深化护理服务理念，护理会诊意识得到增强，促进了护理学科发展，专科护士得到医师的认可和患者的尊重，工作价值和社会地位得到提升。
关键词：专业化；规范化；护理会诊；优质护理
随着医学科学的不断发展，综合性医院的临床分科越来越细，对专科护理的要求也越来越高，当患者出现本专科外的护理问题时，护理服务质量就受到护士经验和水平的影响。针对这一问题，卫生部在“医院管理评价指南”中明确规定，建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度，保障对危重患者实施安全的护理操作。护理会诊是培养护理专家的一种有效方式，也是完善护理专家角色功能的一种有效方法[1]。
1方法
1.1建立护理会诊制度护理部本着对全院各科疑难护理问题正确指导、解决问题、减少护理并发症发生的原则，制定全院护理会诊制度、护理疑难问题上报制度、护理会诊要求、会诊范围等，并负责全院专科疑难护理会诊工作的计划、组织、实施和评价。
1.2组建专科疑难护理会诊小组根据本院护理技术优势和常见的护理难题，于2015年1月成立内科、外科、急诊和疑难危重病例、深静脉置管7个专科疑难护理会诊指导小组，以解决临床护理工作中的难点和疑点。参加护理会诊人员必须经过专科培训、进修，具有专业特长的人员或在病房担任护士长，对危重患者有组织、抢救、指挥能力，能
独立评估、解决专科患者临床护理问题，同时具有良好的应急应变、沟通能力，工作认真负责，具有大专以上学历，护师以上职称，有5年以上专科护理经验。根据上述条件我院专科疑难护理会诊指导小组成员共14人。
1.3会诊范围和申请会诊程序①会诊范围：有疑难护理问题或护理并发症的患者，如压疮防治护理、气管切开护理、亚低温治疗护理、深静脉置管及护理、引流管护理、小儿静脉穿刺、肢体功能康复锻炼、轴线翻身等。一般会诊包括压疮防治护理、功能锻炼、轴线翻身等护理问题的会诊指导；急会诊包括深静脉置管、气管切开护理、头皮静脉穿刺等。②申请会诊程序：各病区根据需要，由病房护士长提出申请，确定是科间会诊还是院内大会诊。属于科间会诊的病例由护士长直接向相关科室提出书面申请，由应邀科护士长直接安排具有会诊资质的护士参加；属于院内大会诊的病例由护士长向护理部提出书面申请，院内大会诊
由护理部安排会诊事宜，根据疾病所涉及的科，邀请相关专科护理人员参加。参加会诊人员接到会诊通知后按指定时间到达会诊地点，并提前查阅有关资料。急会诊由科室护士长直接电话联系护理部，护理部即刻指派会诊指导小组成员到科室指导。
1.4实施会诊
会诊人员到达相关科室后，听取科室相关人员汇报并查看患者，对患者进行系统检
查、分析、评估，找出专科的护理问题。结合评估患者情况及专科特点进行讨论，按护理程序步骤讨论护理疑难点，找出解决问题的方法，制订护理计划。由护理部主任或专科会诊组长总结讨论意见，提出指导性的意见和要求。由本科室护士或责任护士负责整理。意见，并
2结果
2．1增强了科间护理协作，弥补了专业知识局限性。凡科室在护理业务、技术方面存在疑难问题，如难免性压疮、难愈合伤口、深静脉置管维护困难、静脉穿刺困难、疑难病例护理、特殊专科护理等，护理部组织相关成员跨学科会诊讨论，极大地提
高了护士发现问题、分析问题、解决问题、获取信息的能力，达到共享护理资源，弥补了专业知识的局限性，提高了整体护理质量。
2．2为危重患者、疑难护理患者解决问题及时。护理部会诊组长在接到护士长会诊申请单或紧急电话会诊后，会在２４h内组织相关成员会诊，危急重症３０min内到达会诊，解决患者问题及时，护士长、会诊组长按时跟踪，评价护理措施效果情况，缩短了患者住院日，降低了医疗费用，减少了护理并发症发生，提高了患者满意度。
2．3达到了护理会诊的指导性、连续性、完整性、有效性要求。严格护理会诊成员的纳入，并根据医院分科情况、患者病种及专家成员专科护理患者能力，成立了６个专科护理会诊组，明确护理会诊范围，制度、程序及会诊要求，还有护士长、会诊组
长全程跟踪评价措施落实效果，达到了护理会诊的指导性、连续性、完整性和有效性。
3讨论
护理会诊是在临床护理中，由于患者病情危重或存在专科护理问题，使患者所在科室的护理人员需借助其他科室护理人员的指导或共同讨论研究制订出切实有效的护理方案的一种方法【2】。
3.1充分体现了“以患者为中心，以质量为核心”的深化护理服务理念。护理部首先在全院广泛宣传护理会诊在提高护理质量和深化优质护理服务内涵中的作用；其次，护理部积极组织协调，负责专家成员的纳入并组织学习会诊范围、会诊制度、会诊程序、申请护理会诊单内容及会诊前的准备等，让各级护理人员认识到护理会诊的重要性和必要性【3】。这不仅促进了护理人才的发展，提高了护理资源利用率，同时，加强了科室之
间的护理协作，增进学科间的互融、互通、互帮、互学的多学科成员专科化服务团队。为患者解除痛苦，新的护理技术得到及时推广和应用【4】。充分体现了“以患者为中心，以质量为核心”的深化护理服务理念。
3.2护理会诊意识得到增强。一年来，责任护士遇本科室不能解决的护理技术问题、疑难患者的护理问题时，护理质量往往受经验水平的制约和影响，护理效果得不到最佳保证【5】。
3.3促进了护理学科发展。会诊成员通过询问主管医生、查体、患者及家属访谈，查阅护理及医师记录，检查资料等，掌握了患者的病情，这样跨学科讨论，大大提高了护士获取信息的能力，增强了解决问题的时效性，极大地发挥了护理人才培养、使用、效果评价的作用，弥补了专业知识的局限性，提高了整体护理质量，促进了护理学科发展【6】。
参考文献：
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