论文摘要
目的探讨冠状动脉狭窄程度的影响因素及其脉压与冠状动脉狭窄程度的相关性，进一步评价脉压对冠心病发病危险的预测价值，为冠心病的预防和治疗提供资料和依据。方法观察268例行冠状动脉造影术的患者，其中男212例，女56例，年龄58.11±11.32岁，测量主动脉收缩压和舒张压并计算脉压和平均动脉压，同时测定各项临床生化指标并记录高血压病史、糖尿病史和吸烟史。冠状动脉狭窄程度用冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄计分表示。按冠状动脉造影结果将患者分为冠脉正常组78例；冠心病组190例。冠心病组根据冠状动脉受累的主要支数分为单支病变组68例、双支病变组56例、多支病变组66例。并按年龄＜60岁和年龄≥60岁、脉压＜60mmHg和脉压≥60mmHg分别进行分组比较。结果冠心病组高龄、男性、吸烟率、高血压病患病率、糖尿病患病率、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、平均动脉压以及脉压均显著高于冠脉正常组。控制年龄因素的影响后两组间低密度脂蛋白胆固醇、收缩压及脉压比较差异有统计学意义(P＜0.05)。进一步进行非条件Logistic回归分析表明：年龄、脉压、性别、吸烟史及低密度脂蛋白胆固醇是罹患冠心病的危险因素，其中脉压是仅次于年龄的冠心病的重要危险因素。在不同冠状动脉病变范围组间比较中，调整年龄后随着冠状动脉病变支数的递增，脉压、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及糖尿病患病率均呈增高趋势，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。按年龄分组，结果年龄≥60岁组收缩压、平均动脉压、脉压以及多支病变发生率均显著增高，差异具有统计学意义(P＜0.01)。按脉压分组，结果脉压≥60mmHg组收缩压、冠状动脉狭窄计分及多支病变发生率均显著高于脉压＜60mmHg组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。分别以各危险因素为自变量，以冠脉狭窄计分为因变量，进行简单相关分析和偏相关分析，结果表明冠状动脉狭窄程度与空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇及脉压成显著正相关(P＜0.01)，其中脉压的相关系数(r=0.49)显著高于其他危险因素的相关系数。进一步进行多因素逐步回归分析，结果表明在控制了高血压病史、糖尿病史、血脂指标和收缩压等因素的交互影响后，年龄、脉压和吸烟史对冠状动脉狭窄程度具有独立的预测价值。结论主动脉脉压是较好的反映大动脉弹性的参数，其与冠状动脉狭窄程度密切相关，并对冠心病的发病危险具有独立预测价值。
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标签：脉压论文; 冠状动脉疾病论文; 冠状动脉造影术论文; 危险因素论文; 冠状动脉狭窄程度论文;