刘玮朱燕飞
（徐州医学院附属市立医院产科江苏徐州221002）
【摘要】目的：探讨产前检查在孕产妇围产期保健工作中的应用。方法：回顾性分析2011年1月～2015年1月在我院进行产前检查的500例孕产妇的临床资料。结果：高危妊娠的发病率为19.6%，早起建卡组最少（15%），晚期建卡组最多（22%）。结论：产前检查在孕产妇围产期保荐工作中发挥重要作用，产前检查越早高危妊娠发生率越低。
【关键词】产前检查；围产期；保健
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）09-0245-02
产前检查是孕产妇围产期保健工作中的重要内容，包括对孕妇的定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及时发现和处理异常情况、对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康直至安全分娩[1]。通过产前检查能够早期发现高危妊娠，使高危妊娠产妇早期得到治疗，对提高产科质量，减少孕产妇及围产儿的死亡率发挥重要作用。本文总结了2011年1月～2015年1月在我院产科门诊进行产前检查的500例孕产妇的临床资料，旨在提高产前检查的水平。
1.临床资料
1.1一般资料
资料来源于在我院产前检查门诊进行产前检查病建立孕妇保健卡的500例孕产妇的保健手册和产程监护记录。根据建卡时间分为早、中、晚3个建卡组。早起建卡（≤12w）100例，中期建卡（13～27w）250例，晚期建卡组（28w以上）150例。
1.2产前检查的次数
产前检查的时间应该从确诊早孕时即开始，并建立孕妇保健卡。首次产前检查未发现异常者，应在妊娠20～36w期间每4w检查1次，妊娠37w以后每周检查1次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40w共进行9次。高危妊娠应酌情增加产前检查次数。
1.3产前检查的方法
首次产前检查应详细询问病史，包括病史、月经史、孕产史、既往史、家族史等，进行各系统的全身检查，并进行健康教育：保持心理健康、改变不良习惯、慎用药物、避免接触有毒物质、增加营养、妊娠后期阴道出血的预防和认识等。复诊产前检查主要是了解前次检查后有何异常，确定孕妇和胎儿的健康情况，及时发现高位妊娠，同时进行卫生宣教并预约下次复查时间。复诊询问孕妇有无异常，全身体检、产科检查（检查胎位四步触诊法、骨盆外测量和内测量、阴道检查、肛门指诊）及必要的辅助检查如血常规、B超。
2.结果
500例孕产妇产前检查高危妊娠情况。见表。
3.讨论
产前保健是围产期保健的关键，围产期死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要指标。研究表明：围产儿患病率和死亡率的50%是由于高危妊娠。因此，如何尽早发现高危妊娠并进行重点监护是降低高危妊娠的发生率、提高围产期保健质量的关键。本组资料显示，高位妊娠的发生率为19.6%，早期建卡组最少，晚期建卡组最多，说明产前检查越早高危妊娠发生率越低。这是因为：①通过早孕建卡、产前检查，一些不宜继续妊娠的孕妇经过产科医师的劝告而适时终止妊娠；②产前检查使孕妇从确诊妊娠后就处于产科医师的动态监护之中，对高危因素进行干预，最大限度地减少和控制了高危妊娠的发生率；③尽早筛查出高危孕妇，给予评估与诊治。
近年来，我国孕产妇保健事业发展很快，根据卫生部的要求，国内各地已经普遍实行孕产期系统保健三级管理，推广使用孕产妇系统保健手册，着重对高危妊娠（在妊娠期有某种并发症或合并症，致病因素可能危害孕产妇及胎儿，难产）进行筛查、监护和管理。但是，通过中国城乡孕产妇产前检查状况调查发现，仍然存在“城乡孕产妇产前检查服务的利用不均等、产前检查次数少、首次产前检查开始时间较晚、非本地户籍流动人口孕产妇和经产妇对产前检查不重视、基层医疗机构对产前检查的不规范等问题[2-3]。2002年WHO提出一套产前检查的新模式[4]：①筛选不具备危险因素者进入新的产前检查程序，有危险因素这则进入专门高危产前检查程序；②减少产前检查次数为4次，分别在12、26、32、38w进行，同时增加每次产前检查的时间；③提出每次产前检查的基本内容，力求方便、迅速；④建立对紧急情况处理和24h咨询的畅通渠道。WHO倡导的新产前检查模式具有可以增加孕妇的依从性、增加产前检查的普及率、在不增加围产期母婴并发症的基础上更有效地利用有限的医疗资源优点，值得试行。
美国妇产科医师学会2002年把产前检查和保健的含义定义为：是指孕前、孕期、产时、产褥期到新生儿期为孕母和胎、婴儿提供的健康生殖服务，心理指导、产前筛查和诊断所进行的一系列保健措施[5]。目的是以预防遗传性疾病的传衍，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害，降低出生缺陷，保障孕妇和胎儿健康，全面提高我国出生人口素质。通过产前检查，早期建卡，借助物理、实验等诊断．定期检查监测孕妇出现一系列相应的变化和胎儿在各个不同时期的生长发育健康状况，籍以早期发现异常，并通过宣传教育，指导妊娠妇女从心理和生理上提高其健康质量，为母婴健康，“优生”、“优育”奠定良好的基础。
表500例孕产妇产前检查高位妊娠情况
【参考文献】
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第八版.北京：人民卫生出版社，2013：142-143.
[2]杜清，吴文玲，徐媛媛等.城市流动人口孕产妇产前检查状况及其影响因素分析[J].中国初级卫生保健，2009，23（4）：48-49.
[3]董凌云，王文萍.1747例孕妇产前检查情况分析[J].中国妇幼保健，2011，17（2）：84-85.
[4]WorldHealthOrganization.WHOantenatalcarerandomizedtrial:manualfortheimplementationofthenewmodel[J].Geneva:WorldHealthOrganization，2002:1-37.
[5]郑修霞.妇产科护理学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2014：354-355.