山西省城镇职工医疗保险改革研究

论文摘要

社会医疗保险是指国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的医疗保险在建立之初就存在着一定的局限性,主要解决了城镇职工劳保医疗和国家机关事业单位的干部职工的公费医疗,而对于农村人口的医疗保险和城镇非就业人口的医疗保险问题则没有过多地考虑。本文主要研究的对象为城镇职工医疗保险制度。本文首先回顾了我国医疗保险制度的历史沿革、医疗保险改革的现状,这部分内容的研究用的主要是文献资料法,通过系统的回顾,找到我国现行医疗保险制度的缺陷和医疗保险改革中的难点问题,然后加以分析。然后,文章主要研究了山西地区城镇职工医疗保险制度发展与改革的情况。这部分研究工作主要采用了实地调查法、文献资料法,通过对山西地区若干地、市城镇职工医疗保险的基本情况和改革的调查研究,实地考察,掌握了第一手的资料,尽可能全面地了解了山西地区医疗保险改革存在的问题,对问题的原因也进行了探究。随后文章从国外几种典型医疗保险模式入手,用了比较研究的方法,重点地探讨了它们的优点和不足处,特别是借鉴德国和美国的医疗保险改革方面的主要做法和成就,提出了对我国医疗保险改革方面的启示。最后,结合研究的山西地区的医疗保险改革的情况,作者提出了关于山西地区医疗保险改革的几点思考。主要是关于医疗保险制度设计、推进医疗保险体制与卫生管理体制及药品流通体制改革配套、建立基本医疗保险与补充医疗保险相结合的医疗保险体制等三个方面内容。总之,通过研究,作者认为山西地区的城镇医疗保险制度目前还很不完善,这有两个方面的原因:一方面是由于我国还没有医疗保险相关的比较完善的法律,不能为医疗保险制度的改革和完善提供强有力的法律保障;另一方面则由于山西地区的经济发展尚处于欠发达水平,医疗保险水平不可能超越经济发展水平。同时产业结构的单一和能源重工业基地的特点也给我们的医疗保险改革提出了更高的要求,仅仅靠基本医疗保险远不能满足人民群众对医疗服务的需求。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 第一章 我国医疗保险的历史沿革和现状
• 1.1 医疗保险及医疗保险制度概述
• 1.2 我国城镇职工医疗保险制度的产生与发展
• 1.2.1 我国城镇职工医疗保险制度的产生
• 1.2.2 我国城镇职工医疗保险制度（劳保医疗、公费医疗制度）的发展
• 1.3 我国城镇职工医疗保险改革的提出
• 1.3.1 公费医疗改革
• 1.3.2 劳保医疗改革
• 1.4 我国现行医疗保险制度存在的主要问题
• 1.4.1 制度设计的缺陷导致医疗保险费用难控制
• 1.4.2 基金不平衡导致医疗保障水平难以提高
• 1.4.3 补充医疗保险的发展不够影响医疗保障范围
• 1.5 医疗机构改革、医疗保险改革与药品流通体制的改革配套难
• 第二章 山西省城镇职工医疗保险制度发展与改革的情况
• 2.1 山西省城镇职工医疗保险制度改革的主要做法
• 2.2 山西省城镇职工医疗保险改革取得的初步成效
• 2.2.1 覆盖范围稳步扩大
• 2.2.2 配套政策逐步完善
• 2.2.3 管理体制逐步健全
• 2.2.4 管理信息系统初具规模
• 2.2.5 建立合理的医疗保险基金筹措机制，保障了职工的基本医疗
• 2.2.6 初步建立了医疗费用制约机制，一定程度上抑制了医疗费用的过快增长
• 2.2.7 社会保障的互济性得到很好的体现
• 2.3 山西省城镇职工医疗保险制度改革中的问题及原因分析
• 2.3.1 存在的主要问题
• 2.3.2 以上问题的原因分析
• 第三章 国外医疗保险制度的新发展对我国医疗保险改革的启示
• 3.1 国外几种医疗保险模式的比较
• 3.1.1 社会保险模式
• 3.1.2 商业保险模式
• 3.1.3 全民保险模式
• 3.1.4 储蓄保险模式
• 3.2 德国和美国在医疗保险改革方面的探索与成效
• 3.2.1 引入市场机制，强化竞争意识
• 3.2.2 建立全德统一的法定医疗保险总会
• 3.2.3 注重用药的经济性，将效费比作为重要指标来指导药品的生产和使用
• 3.2.4 国家在法定医保领域职能的多元化
• 3.2.5 医疗服务的多样化和人性化，预防与质量相结合
• 3.3 国外医疗保险改革的相关情况给我们医疗保险改革提供的有益的启示
• 3.3.1 加快医疗保险的立法工作，构建起医疗保险制度的法律保障
• 3.3.2 建立规范、竞争有序的医疗服务市场
• 3.3.3 建立医药分离的流通体系
• 3.3.4 改善医疗保险基金筹措、管理，合理使用医疗保险基金
• 第四章 对山西省城镇职工医疗保险改革的几点思考
• 4.1 完善医疗保险制度的设计
• 4.1.1 医疗保险制度设计的原则
• 4.1.2 进一步完善“统帐结合”的模式
• 4.1.3 拓宽城镇职工医疗保险的覆盖面
• 4.2 切实推行医药体制、卫生管理体制和医疗保险体制的同步改革
• 4.3 建立基本医疗保险与补充医疗保险相结合的医疗保险体制
• 4.3.1 补充医疗保险的概念
• 4.3.2 补充医疗保险的作用
• 4.3.3 大力发展商业医疗保险和企业补充医疗保险
• 结论
• 参考文献
• 发表文章目录
• 致谢
• 个人简况及联系方式