血脂、脂蛋白代谢改变联合血清CEA、CA199检测在胃癌中的临床意义

论文摘要

背景和目的流行病学研究表明,我国胃癌（gastric carcinoma）约占胃恶性肿瘤的95%以上,每年在癌症病死率中位居第二位,男性胃癌发病率和死亡率均高于女性,男女之比约为2：1,发病年龄以中老年居多,55-70岁为高发年龄段。全球胃癌治疗的最佳临床证据表明,影响胃癌预后的因素主要与TNM分期、肿瘤部位、组织类型、生物学行为及治疗措施等有关。胃癌预后5年生存率与诊断时分期有关,但由于早期胃癌多无症状,胃癌早期（0～Ⅰ期）诊断率低（约10%）,大部分胃癌在确诊时已处于中晚期,故5年生存率较低（约7-34%）。肿瘤标志物CEA、CA199升高主要见于胃癌等消化道恶性肿瘤,我们在临床工作中也发现肿瘤患者常伴有不同程度血脂、脂蛋白代谢的改变,检测胃癌患者血脂水平是否可以像CEA、CA199一样反映肿瘤某些方面的代谢情况?为深入了解这一问题,本文采用回顾性队列研究的方法,分析了158例胃癌患者血清CEA、CA199及血脂、脂蛋白水平,并将胃癌组与对照组进行了分析比较,以探讨血清CEA、CA199、TG、TC、HDL、LDL水平在胃癌中含量的变化及临床意义。材料和方法1研究对象：收集2006年9月～2010年7月郑州大学第一附属医院病例338例,部分病例随访至2010年11月。入选病例分三组：①胃癌组158例,未手术组（直接化疗）62例,手术组（手术后辅助化疗）96例。②正常对照组（门诊健康体检者）共100例。③良性疾病组（胃炎和胃溃疡）80例。2标本收集及血脂、脂蛋白、CEA、CA199测定：收集其清晨静脉血3ml×2管,用酶法测血清TG、TC水平,用化学沉淀法（PEG法）测血清HDL、LDL水平,用放射免疫分析法测血清CEA、CA199,完成定量检测。3统计分析：胃癌组、胃良性疾病组与正常对照组的血脂、脂蛋白、CEA、CA199水平的情况；胃癌手术组术前与术后各指标水平的情况；胃癌各项指标水平（治疗前）与临床病理分期的关系；胃癌治疗前各项指标水平按近期疗效分组的比较；胃癌组（治疗前）血清TC、LDL、TG、HDL水平分别与CEA、CA199之间的相关性；探讨血脂、脂蛋白与肿瘤的关系。4统计学处理：应用SPSS16.0统计软件包,多组间比较采用单因素方差分析（ANOVA）或Kruskal-Wallis检验,两组间比较采用t检验,变量间的关系采用相关分析法。各测定值结果以X±s表示,P<0.05认为有统计学意义。结果①非肿瘤病人（正常对照组、良性疾病组）血清TG、TC、HDL、LDL、CEA、CA199平均值均在正常范围内,但胃良性疾病患者CA199水平较健康者相对较高。②胃癌患者血清TG、CEA、CA199水平较非肿瘤病人高,有高TG倾向,CEA、CA199常高出正常范围；而TC、HDL、LDL水平较非肿瘤病人下降,有低TC、HDL、LDL趋势。③胃癌术后血清TC、LDL较术前增高。④胃癌患者血清TC、HDL、LDL、CEA、CA199与临床病理分期存在相关性,血清TC、LDL水平分别与CEA、CA199水平呈一定的负相关性。结论胃癌患者血脂、脂蛋白代谢紊乱,联合检测血脂、脂蛋白及CEA、CA199水平,可作为胃癌诊断、临床病理分期、疗效评价及预后评估的一项重要的辅助指标。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 中英文缩略词对照
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 在读期间发表论文
• 致谢