男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血总睾酮水平与代谢综合征的相关研究

论文摘要

目的：研究成年男性OSAHS患者的血清总睾酮（TT）水平的变化及其与代谢综合征的关系。方法：139名入选患者测量颈围、腰围、BMI、血压等，并行整夜多导睡眠监测。次日空腹抽血检查血清睾酮水平、血脂，血糖及血胰岛素。结果：根据AHI进行分组,中重度组血清总睾酮水平较对照组明显减低（t=4.322,P=0.000），而重度组血清总睾酮水平与中度组相比差异不明显（P=0.292），中度OSAHS组较非OSAHS组及轻度OSAHS组，睾酮下降有统计学差异，P分别为0.042及0.003。以睾酮水平为因变量行二分类Logistic回归分析显示，校正年龄、颈围、BMI及平均SPO2，最低SPO2，ODI后，AHI（OR值1.03,95%CI：1.013—1.048）与CT90%（OR值0.979,95%CI：0.961—0.997）及MS（OR值2.941,95%CI：1.360—6.364）为睾酮减低的独立危险因素（P值分别为0.001，0.022，0.006）。Logistic回归分析校正年龄及BMI后，AHI>30仍与MS具有相关性（P=0.001）。所有入选对象根据AHI及是否合并代谢综合征分组,中重度OSAHS并MS组睾酮浓度明显低于非MS组及对照组，P值分别为0.000，0.016，0.000。而中重度非MS组睾酮浓度与对照组并MS无明显差异，P值为0.881，但与对照组非MS组相比其睾酮浓度明显下降，P值为0.010。当MS组分分别为0，1，2时，其睾酮浓度差异不明显，P>0.05，但当MS组分≥3时，睾酮浓度明显下降（P<0.05）。相关分析显示睾酮与颈围、腰围、BMI、FINS、甘油三酯、HOMA-IR呈负相关,相关系数分别为-0.265、-0.263、-0.335、-0.222、-0.251及-0.245。在98例中重度OSAHS患者中行二分类Logistic回归分析，校正BMI、颈围、AHI后，睾酮浓度仍为MS的保护性因素（P=0.003），OR值为0.795，95%CI为0.681—0.927。以睾酮浓度作为MS的诊断指标行ROC曲线（受试者工作曲线），其曲线下面积为0.725，95%CI为0.623—0.827，P值为0.000；睾酮浓度取值为14.03时，敏感度为65.8%，特异度为71.7%。以14.03为界将睾酮分为2组，与MS行Chi-Square检验，2值为13.328，P值为0.000。在中重度OSAHS中，当睾酮浓度低于14.03nmol/L时，其发生MS的OR值为4.864,95%CI为2.029—11.661。结论：中重度OSAHS可出现总睾酮浓度的减低。而总睾酮浓度为MS的保护性因素，当总睾酮浓度低于14.03nmol/L时，其发生MS的几率升高约5倍。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略语表
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表的论文