中国人民解放军国防科技大学医院药剂科湖南长沙410073
【摘要】目的探究门诊药房中的药品调配工作中防止出现差错的措施。方法统计我院门诊药房2016年药品调配中的差错事件，对差错的原因进行分析并采取相应的预防措施。结果分析药品调配导致差错事件的原因多种多样，2016年共计差错事件有8例，发生率为0.07%，2017年给予预防措施后，仅仅出现2例差错事件，发生率为0.02%，说明两组差错事件发生率比较差异显著，P＜0.05。结论加强门诊药房药品的调配工作，降低差错发生率，保证临床安全用药。
【关键词】药品调配；门诊药房；差错；方法；防止
随着近些年来社会的发展进步与人们医疗保健意识的增强，求医问药的人越来越多，门诊工作量也不断增大，药房药品调配工作中难免会出现调配差错事件[1]，本次研究主要对门诊药房药品调配工作差错事件的原因进行分析，并给予相应的预防措施，详情见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
统计我院门诊药房2016年与2017年的药品调配中的差错事件。
1.2方法
2016年共计12000张处方（常规组），未给予预防措施，另选择2017年12500张处方，给予相应的预防措施（实验组）。
1.3观察项目
对比2016年与2017年药品调配差错发生率。
1.4统计学处理
将本次研究涉及的相关资料记录至SPSS23.0的软件中进行处理，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，若两组之间的数据差异显著，可选择P＜0.05进行表示。
2结果
2016年共计差错事件有8例，发生率为0.07%，2017年给予预防措施后，仅仅出现2例差错事件，发生率为0.02%，说明两组差错事件发生率比较差异显著，P＜0.05。
3讨论
3.1调配差错原因
（1）相似的药品名称：门诊药物种类多种多样，数量较多，加之各种商品名、化学名等的采用，使得同意引发药品名称相似的现象，导致调剂工作难度加大，容易发生混淆情况，例如：阿奇霉素由于有胶囊剂、片剂、颗粒剂、干混悬剂、针剂等剂型差异，若未严格掌握，则容易发生混淆事件，导致调配差错。例如：异乐定、伊贝特、欣康、干新、鲁南欣康、艾狄莫尼等均属于单硝酸异山梨酯的商品名，若对于名称掌握不清，导致调配差错；例如：消炎痛理解为消心痛，他巴唑理解为地巴唑，多酶片理解为多维片，泰诺理解为蒙诺，达力新理解为达力舒，止血芳酸理解为止血环酸等，若辨认不清，将会引发差错[2-3]。
（2）不规范的处方书写：某些医生在处方书写时笔迹较为潦草，较难辨认，例如：阿莫西林看成阿莫百抄，利扬新看成刘拉所等。审核不严或者笔误：医生每日工作量巨大，处方数书写量也较大，偶尔会出现笔误、疏忽等情况，某些医生对于药物未严格掌握，容易出现书写错误情况；某些实习生抄错且医生未能够及时发现导致[4]。
（2）改变了药品的摆放位置：不同药品的摆放位置各不相同，若突然改变为摆放的位置或者其他药品混入，可能会由于调剂者未注意，仍然凭借印象在原先的位置取药，则容易出现差错情况[5]。例如：氟康唑胶囊属于妇科药，若摆放至抗生素区域，且原先的摆放位置替换为氯雷他定分散片，将会导致取药差错事件；例如：胃复安片和异烟肼片具有相似的包装，若摆放位置错误，将会引发差错事件。
（3）工作惰性疲劳：我院门诊长时间重医不重药，周而复始从事单一的工作，容易使得医务人员发生工作疲劳现象，导致调配工作程序化、机械化，注意力不够集中，降低了工作的敏感度，降低了日常工作质量，进而容易引发调配差错事件[6]。
（4）未严格审核：调配人员不具备较强的工作责任心，实际进行调配发药不够认真，对患者的姓名、药品的规格、名称、剂量、用法用量、剂型等未仔细核对，且在药品调配完成后未及时自我复核或者审核，当处方存在问题或者不明白之处未及时与医师进行检查，凭借主观的判断，或者同一个处方由多人进行调配，导致药品容易发生调配差错现象[7]。
3.2预防措施
（1）将陈旧、落后的货柜撤掉，安装统一的铝合金货架，并科学合理对药品进行摆放，普通药品依照剂型进行摆放，并依照药理学进行分类，将药品放置在合适的位置，分开设置容易混淆的药品，便于工作效率的提高，将其劳动强度降低，减少差错事件[8]。
（2）选择专人领药与药品的摆放，定期对药品的质量、外观等进行检查，对于临期的药品应设备提示。
（3）严格执行审方、发药、核对等环节，加强药品调配服务，每日安排工作责任心强、经验丰富的药师对药品工作进行审核，并对日常工作中遇到的问题及时解决，对药品的配方、发药环节采取两名药师签名的制度。
（4）采取轮换制进行药品调配工作：以免长时间在同一个岗位重复工作，引发工作疲劳现象，且药房领导人员应本着高度负责的态度，以免药房工作人员连续多日工作发生懈怠情况，导致药品调配差错事件，认真执行各自的岗位职责，保持高度的工作责任心[9]。
（5）医务科对药品目录进行编写，利于处方的开具，将处方制度建立，并定期由药剂科、门诊部、医务科等进行检查，若出现书写未履行规范的情况，应给予扣奖金、批评教育等方式，将处罚力度加大。
本次研究对门诊药房给予相应的预防措施后，药品调配差错率明显降低，综上可知，应不断加强门诊药房药品的调配工作，降低差错发生率，保证临床安全用药。
参考文献：
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[9]刘莹，周星，梁志等.品质管理圈在降低门诊药房调配差错中的应用[J].中国医刊，2013，48（7）：108-110.