腹腔镜下卵巢囊肿切除手术配合体会
张丽娟(黑龙江省巴彦县人民医院黑龙江巴彦151800)
【中图分类号】R713.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)09-0144-01
腹腔镜下卵巢囊肿切除手术技术是目前手术学发展的创新成果。我院于2006年至今做了6例腹腔镜下卵巢肿切除手术，临床应用证明它具有安全、简便、手术时间短、创伤小、出血少，病人术后恢复快等优点。具体操作步骤如下：
1术前准备
病人准备术前首先对患者做好手术情况介绍和说明，避免不必要的恐惧和焦虑，使患者以最佳的身心状态积极地配合手术的顺利完成。
皮肤准备腹部常规备皮、脐部清洁处理、留置尿管。
仪器准备将仪器根据需要安置适当位置后，正确连接各种导线，测试确定无故障。将手术器械摊平，浸泡于10％福尔马林溶液15分钟,再用无菌蒸馏水冲洗待用,教学镜用酒精消毒,不能用高压蒸汽消毒。备开腹切卵巢囊肿器械一套。
体位准备头低、截石位。
2术中配合
洗手护士常规洗手，穿无菌手术农，戴无菌手套后，先整理好一般器械，然后将特殊器械取出，用无菌水冲洗、擦干，将各接头处正确连接，并按使用顺序整齐地摆放好。常规消毒腹部、阴道后铺敷巾，安装举宫器以确定术中子宫位置，协助寻找卵巢囊肿。手术开始首先用11#尖刀在脐孔下缘
皮肤作一长约1cm切口，然后将气腹针插入腹腔后向内充入CO2气体2升左右，造成气腹，使腹壁隆起，递带套管的穿刺锥插入腹腔，将用温盐水或肥皂水温过的目镜递给术者，装上摄像镜头，从监视器内观察腹腔内脏器及卵巢囊肿情况，确定可切除时在下腹部再做2个小切口，以便插入器械操作，助手操纵目镜显露术野。术者左手持夹持器显露卵巢囊肿，右手持穿刺针将囊肿穿破，吸出囊内液体，然后用钛夹夹住囊肿的蒂，用内凝器切断，止血并将囊肿取出。皮肤小切口用角针缝合，消毒后贴上创口贴，手术结束。
3体会
腹腔镜下卵巢囊肿切除手术是一项新技术，医护之间应密切配合，特别是器械护士要熟悉器械的性能、手术步骤，注意观察术野，准确无误传递器械。
巡回护士熟练掌握各种仪器的使用，根据手术进行的需要，及时开闭仪器开关。
术前应由巡回护士建立可靠的静脉通道，以便术中补液，积极配合麻醉，术中观察病人及给药，应用电灼时注意勿烧伤病人。
注意腹腔镜及各种器械的保养与消毒，这也是手术成功的一个重要保障。