卵巢交界性肿瘤70例临床分析

论文摘要

目的：探讨卵巢交界性肿瘤的临床特征、治疗及预后的相关因素，做回顾性总结。方法:收集河北医科大学第二医院和第四医院2000年1月至2009年8月70例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料，根据WHO关于BOT的病理学诊断，确诊为卵巢交界性肿瘤，按（FIGO，2000）卵巢癌分期标准进行临床重新分期，并随访。通过数据统计，分析BOT手术选择的相关因素，复发预后的相关因素，随访的相关因素，应用SPSS13.0统计软件分析；选用t检验、卡方检验分别对计量资料和计数资料进行单因素分析；对有统计意义的因素进行Logistic回归分析，确定独立的危险因素；检验水准α≤0.05为有统计学意义。结果：患者年龄23-67岁，平均发病年龄45岁，浆液性42例，黏液性28例，伴有浸润性种植4例，伴有微浸润结构3例，微乳头结构2例，未生育者8例。70例均行CA125检查，阳性者45例，浆液性肿瘤CA125升高的阳性率为91.1%，黏液性肿瘤升高的阳性率为55.7%，I期肿瘤CA125的阳性率为41.6%（25/60），II期肿瘤CA125的阳性率为75%（6/8），III期肿瘤CA125的阳性率100%（2/2），期别越晚，阳性率越高。受累卵巢，左侧21例（30%），右侧34例（48.2%），双侧15例（12.8%），肿瘤直径范围4-13㎝，平均直径8.5㎝。49例行术中快速冰冻病理，其中43例冰冻病理准确诊断出为交界性肿瘤，准确率为87.7%，21例术中未做冰冻病理检查，术后石蜡病理诊断为交界性肿瘤。全部进行手术，其中保守性手术33例，根治性手术37例。术后生育4例。术后化疗13例，其中5例为IC期，6例为II期，2例为III期，均为全身给药化疗，术后复发6例，（其中5例复发均为交界性肿瘤，1例复发为卵巢癌）。70例病人随访，失访15例，55例随访时间7个月-96个月，随访期间复发6例，其中I期3例，II期1例，III期2例。死亡4例，均死于其他疾病。I期行保守性手术患者，患侧附件切除者无瘤生存率92.8%（13/14），患侧肿瘤剥除者无瘤生存率66.7（2/3）。对统计结果行单因素分析:表明手术方式的选择与年龄、临床分期、是否有生育要求，是否绝经有一定相关性，保守组与根治组复发率差异有统计学意义（P＜0.05）。有无浸润性种植的两组复发率差异有统计学意义（P＜0.05）。临床分期与死亡率之间各组差异有统计学意义（P＜0.05）。I期患者化疗与否对预防复发、提高生存率无明显影响。B超、血清CA125是术前协助诊断、术后随访、监测复发的重要指标。I期行保守性手术的患者中，附件切除术较肿瘤剥除术的复率低。进一步行多因素logistic回归分析，确定了两个独立的危险因素：手术病理分期、浸润性种植。结论：BOT是一种发病渐年轻化、恶性度小、预后良好的疾病。手术是治疗卵巢交界性肿瘤的首选方法，但其选择受多种因素影响。保守性手术对于I期或保留生育功能患者是相对安全的。保守性手术中患侧附件切除术比患侧囊肿剥除术的复发率要低。术后复发与否取决于多种因素，且复发肿瘤多数仍未BOT，手术切除仍是主要治疗方式。浸润性种植、微浸润及微乳头结构对BOT复发、预后有重要影响。术后是否化疗应结合临床分期、有无微浸润结构、有无浸润性种植等因素。淋巴结清除不能改善BOT的预后，不作为手术的常规步骤。BOT患者I期无瘤生存率98.4%，II期无瘤生存率92%，III期无瘤生存率70%。但本篇为回顾性病例分析研究，科学性及说服力有局限，但仍为我们的临床治疗提供参考依据，为研究其病因，诊断，治疗提供宝贵的资料。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 附表
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 卵巢交界性肿瘤的诊断与治疗的综述
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历