侯建芳
（宁波市北仑区戚家山街道社区卫生服务中心浙江宁波315803）
【摘要】目的：观察松岭血脉康治疗高脂血症伴肝功能异常的临床效果。方法：将80例患者随机分为两组，治疗组40例，在治疗性生活方式（TLC）的基础上加用松岭血脉康治疗；对照组40例，单予治疗性生活方式疗法。两组疗程为8周，观察患者治疗前后的临床症状、体征，血脂、肝功能等实验室指标的变化情况。结果：治疗后两组血脂都有不同程度好转，与治疗前比较，差异有显著性意义（P<0.05）；治疗组明显优于对照组，两组总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）。两组肝功能均有所改善，与治疗前比较，差异有显著性意义（P<0.05）；治疗组明显优于对照组，两组总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：松岭血脉康治疗高脂血症疗效确切，副作用少，并适合因肝功能异常而不适合应用他汀类药物的患者。
【关键词】高脂血症；肝功能异常；松岭血脉康
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）05-0055-03
Pineridgeveins,curativeeffectobservationoftreatmentofhyperlipemiawithabnormalliverfunctionHouJianfang.BeilunQijiashanstreetCommunityHealthServiceCenterofNingbo,ZhejiangProvince,Ningbo315803,China
【Abstract】ObjectiveObservethepineridgeveins,clinicaleffectforthetreatmentofhyperlipemiawithabnormalliverfunction.Methods80patientswererandomlypidedinto2groups,treatmentgroup40cases,inthetreatmentofsexuallifestyle(TLC)andonthebasisoftreatmentwithpineridgebloodkang;Thecontrolgroup,40casesofsingletherapyforthetreatmentofsexway.ResultsTwogroupsaftertreatmentthebloodfathasadifferentdegreeofimprovement,comparedwithbeforetreatment,significantdifferences(P<0.05);Thetreatmentgroupwasbetterthancontrolgroup,totaleffectiverateinthe2groupswerecompared,significantdifferences(P<0.05).Liverfunction2groupwereimproved,comparedwithbeforetreatment,significantdifferences(P<0.05);Thetreatmentgroupwasbetterthancontrolgroup,totaleffectiverateinthe2groupswerecompared,significantdifferences(P<0.05).ConclusionsPineridgeveins,curativeeffectisinthetreatmentofhyperlipidemiaandlesssideeffects,andfitwithabnormalliverfunctionandisnotsuitableforapplicationofstatinsinpatients.
【Keywords】Hyperlipidemia;Abnormalliverfunction;Pineridgeline
脂蛋白代谢异常容易引起动脉粥样硬化，从而导致动脉硬化性心血管疾病，还可导致脂肪肝、胆石症、胰腺炎、高尿酸血症等疾病。美国Framingham研究证实：冠心病的发病与血清低密度脂蛋白（LDL-C）的水平呈正相关，与高密度脂蛋白（HDL-C）的水平呈负相关；MRFI试验发现胆固醇（TC）水平与冠心病的死亡率呈正性曲线关系。大量高质量的临床实验证据表明，血脂异常的治疗可以很好地防治冠心病[1]。目前大多调脂西药均有肝功能损害的副作用，这就为伴有肝功能异常的高脂血症患者的治疗增加了困难。我中心自2011年以来尝试以中成药松岭血脉康治疗高脂血症伴肝功能异常患者40例，取得较好疗效，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
选择2011年3月至2014年5月的80例门诊患者。按照中国成人血脂异常防治指南（2007）诊断标准[2]，凡符合下列一项者为高脂血症：TC5.18mmol/l，TG1.70mmol/l，LDL-C3.37mmol/l，所有患者均有不同程度肝功能异常。排除病毒性肝炎、甲状腺功能低下、肾病综合症。取得患者同意后首先进行治疗性生活方式（TLC）问卷调查，TLC主要包括膳食和运动两要素，并制定个体化TLC干预方案。按1:1随机分为两组。治疗组40例，男24例，女16例；年龄28～71岁，平均(56±6.3)岁；体质指数24.12±1.80；合并糖尿病10例，高血压24例，吸烟者17例，冠心病3例，脂肪肝15例，伴眩晕耳鸣者9例，失眠者11例。对照组40例，男25例，女15例；年龄29～70岁，平均(54±7.2)岁；体质指数24.09±2.05；合并糖尿病12例，高血压20例，吸烟者16例，冠心病2例，脑梗塞后遗症1例，脂肪肝13例，伴眩晕耳鸣者10例，失眠者13例。两组资料的年龄、性别、合并症及血脂水平、肝功能损害的程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.治疗方法
2.1治疗组
在实施TLC（控制饮食及适量运动减轻体重）基础上加用松岭血脉康（批号143013，成都康弘药业），每次3粒，每天3次。
2.2对照组
仅实施TLC。
两组疗程均为8周。观察期间未服用其他调脂药，但治疗其他疾病的药物未干预。
3.观察指标与统计学方法
3.1观察指标
全部病例于服药前及服药后8周各检查一次体重、血脂和肝功能，检查前最后一餐忌高脂肪食物及酒精饮料并空腹12小时以上。
3.2疗效标准
按中华人民共和国卫生部颁布的心血管药物临床研究指导原则的暂行标准进行评定。显效：总胆固醇（TC）下降10%～20%、甘油三酯（TG）下降20%～40%、高密度脂蛋白（HDL-C)上升0.26mmol/l，且肝功能检查谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶（ALT）、谷酰胺转肽酶（GGT）恢复正常；有效：TC下降20%、TG下降40%、HDL-C上升0.10～0.26mmol/l，且肝功能检查AST、ALT、GGT较前下降50%；无效：TC下降或上升<10%、TG下降<20%或上升<10%、HDL-C上升或下降<0.10mmol/l，肝功能检查AST、ALT、GGT无变化，达不到上述标准或反而进展者。
3.3统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以（x-±s)表示，采用ｔ检验；计数资料比较采用χ2检验。
4.治疗结果
4.1两组疗效比较
见表1。总有效率治疗组95.00%，对照组70.25%，两组总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。
表1两组治疗前后综合疗效比较例
注：与治疗前比较，①P<0.05，与对照组比较，P<0.05
4.3两组治疗前后肝功能的变化比较
见表3。两组治疗后肝功能比治疗前明显好转（P<0.05），但组间比较治疗组优于对照组（P<0.05）。
表3两组治疗前后肝功能的变化比较（x-±s)
注：自身比较：P<0.05；组间比较：P>0.05
4.5症状改善情况
治疗组头晕耳鸣及失眠情况明显改善，对照组改善不明显。
4.6不良反应情况
治疗期间未发现明显不良反应。
5.讨论
由于血脂异常与饮食及静坐的生活方式有密切的关系，所以饮食治疗和改善生活方式是治疗脂代谢紊乱的基本措施。本实验显示：TLC治疗8周后血脂和肝功能均有不同程度的改善（P<0.05）。血脂异常的治疗目的主要是防治冠心病，所以对血脂水平较高且危险分层较高的病人应开始药物治疗以尽早达标。目前应用较多且疗效肯定的有他汀类（降低TC及LDL-C为主）和贝特类（降低TG为主），但此两类药物均有肝功能损害的副作用，这就给伴有肝功能异常的高脂血症患者的治疗带来一定的难度。
松岭血脉康是以葛根、珍珠层粉等多种中药研制而成的。具有维持血管壁弹性、扩张冠脉血管、减轻外周阻力、保护器官的作用，能养血熄风、活血化瘀、平肝潜阳、镇静安神[3-4]。王恒和等[5]松岭血脉康胶囊的药效学研究显示:松岭血脉康有降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的作用，对高胆固醇血症、高甘油三酯血症及混合性高脂血症患者均有较好疗效并能较好的缓解头痛头晕心悸及失眠等肝阳上亢症状。这与本实验的结果相符合。并且本实验中，TLC疗法和松岭血脉康治疗组的高密度脂蛋白都比治疗前有所上升，但松岭血脉康组明显优于TLC组（P<0.05），表明松岭血脉康不但能降低不好的胆固醇，还具有能升高较好的胆固醇的优点。另外，两组治疗后肝功能都明显改善，考虑肝功能异常与脂肪肝有关，患者体重和脂代谢紊乱减轻后脂肪肝得以减轻；另一方面也表明松岭血脉康对肝功能无损害。整个治疗过程中未见明显的不良反应发生，表明了松岭血脉康治疗的安全性。
综上所述，松岭血脉康可以有效的治疗高脂血症，尤其适用于高脂血症伴肝功能异常的患者。
【参考文献】
[1]陈灏珠，林果为.实用内科学.13版.北?京：人民卫生出版社，2012：1095-1096.
[2]中国成人血脂异常防治指南制订委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管杂志,2007,35(5):390-319.
[3]黄详红.松岭血脉康治疗高脂血症76例附烟酸肌醇酯片治疗72例对照[J].浙江中医杂志,2000,35(12):541.
[4]潘永源,王立.流式细胞术观测松岭血脉康对糖尿病患者血小板活化状态的影响[J].中国全科医学,2010,13(10)：3453.
[5]王恒和,郑颖，张聪宇.松岭血脉康胶囊治疗高脂血症的药效学研究[J].中医药学刊，2002，20(4)：503.