李洁（江苏省江阴市人民医院检验科江苏江阴214400）
【关键词】肿瘤标志物临床意义
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0137-02
肿瘤是威胁人类健康生存的严重疾病。由于肿瘤早期不伴转移，容易切除，可为患者获得较多的生存机会，因此对肿瘤早期诊断格外重视。肿瘤标志物具有无须定位、可以定量、无创伤、能动态监测、易普及和推广等优点，可作为临床检测肿瘤的首选方法[1]。
肿瘤标志物是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据，是重要的辅助诊断手段。如果体检中发现肿瘤标志物升高、不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。
1常见肿瘤标志物检测意义
见表1。
表1常见肿瘤标志物检测意义
2肿瘤标志物升高不一定是癌
肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生（或）升高的，可预示肿瘤存在的一类物质，通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。
肿瘤标志物升高可能是多方面原因导致的。如AFP，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况；因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象出现，具体情况要结合临床来确定。因此，肿瘤标志物升高不一定是癌[2]。
3癌症患者肿瘤标志物不一定都高
很多恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状而引起人们的警惕，一些早期的病例因此得以发现，经过及时的治疗获得了很好的疗效。但值得注意的是，并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手术前后也没有明显变化。
有几类肿瘤标志物的敏感性比较高，如原发性肝癌中70%～90%有AFP升高，前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。其有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有100%敏感的肿瘤指标。
对于单项肿瘤标志物轻度升高者，不必过于恐慌。可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用肿瘤标志物，一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。
但是有以下几类情况要特别重视：一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限。二是反复检查，数值动态持续升高。三是有家族性遗传史，肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病。有家族性遗传史者如出现标志物升高，即使没有症状和体征，也必须复查和随访。对于60岁以上，有家族肿瘤史，长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查。
4肿瘤标志物可判断疗效和预后
肿瘤标志物被广泛应用于判断恶性肿瘤的疗效，成为选择治疗方案的有力依据之一。标志物的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发息息相关。临床上一般会以初次治疗达到疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”，根据其动态变化情况来判断疗效。如果下降到参考值范围内或下降95%以上，提示治疗有效；如果下降但仍持续在参考以上，提示有肿瘤残留和（或）转移；下降到参考值内一段时间后重新升高，则提示复发或转移。标志物的检测有助于医生及时为肿瘤病人选择个体化治疗方案。
5长期随访监测肿瘤标志物
肿瘤标志物与公认的CT、B超等结果不同，肿瘤标志物应尽量选择同一家医院或同一个临床实验室。因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善，不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时，其结果可能出现差异；不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同；试剂兼用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。所以，不同医院检测结果往往缺乏可比性，长期随访监测标志物一定要选择同一家医院，以便医生更准确地作出判断。
参考文献
[1]张素华.肿瘤标志物联检诊断恶性肿瘤的临床分析[J].右江医学,2006,34（5）:511-512.
[2]王自正.现代医学标记免疫学[M].第11版.北京：人民军医出版社，2006:56.