吴海菱
四川省凉山州美姑县人民医院616450
【摘要】目的：观察探讨硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法：选取我院2010年7月至2012年7月妊娠期高血压的患者70例，按照数字表随机抽取法将其分成2组，各有35例，观察组使用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，对照组单纯使用硫酸镁治疗，观察对比两组治疗后临床疗效。结果：两组治疗后舒张压和收缩压的值与治疗前相比皆有明显降低（P＜0.05），观察组下降值更为显著（P＜0.05）。结论：硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效显著，优于传统单用硫酸镁治疗。
【关键词】硫酸镁；拉贝洛尔；妊娠期高血压；并发症
妊娠期高血压疾病属于妊娠期常见的并发症之一，约占孕妇的9.4%，严重患者可导致脑血管意外、肾功衰竭、心力衰竭、昏迷、抽搐等，对母儿安全造成严重威胁。本文通过观察探讨硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效，总结其临床处理经验和临床应用价值如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年7月至2012年7月妊娠期高血压的患者70例，均符合《中华妇产科学》中关于妊娠期高血压疾病子痫前期的诊断标准[1]，按照数字表随机抽取法将其分成2组，各有35例，观察组使用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，年龄为20~34岁，平均年龄为25.4±1.3岁，孕周在28~39周，平均孕周为35.06±2.04周，其中经产妇有16例，初产妇有19例，对照组单纯使用硫酸镁治疗，年龄为22~35岁，平均年龄为25.8±1.5岁，孕周在28~39周，平均孕周为35.08±2.03周，其中经产妇有17例，初产妇有18例，观察对比两组治疗后临床疗效。两组一般资料进行对比皆无显著性差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组单纯使用硫酸镁治疗，皆嘱咐卧床休息，减少活动，饮食以高纤维、高蛋白、低盐为主，并给予口服小剂量的阿司匹林治疗，根据患者的血压情况给予硫酸镁治疗，首次使用给予静脉缓慢注入20ml的25%硫酸镁+20ml的10%葡萄糖注射液，约5~10min推注完成，然后改为静脉滴注30~60ml的25%硫酸镁+500ml的5%葡萄糖注射液，维持滴速为1~2g/h，1天1次，共治疗25~30d。
1.2.2观察组使用硫酸镁联合拉贝洛尔（海南灵康制药有限公司生产，批号：国药准字H20052264）治疗，首次使用给予静脉缓慢注入20ml的25%硫酸镁+20ml的10%葡萄糖注射液，随后给予静脉滴注50mg的拉贝洛尔+250ml的5%葡萄糖注射液，调整滴速为2mg/min，并维持此滴速，全程监测血压的变化，将血压维持至140/90mmHg内，注意用药期间尽量取仰卧位，用药后嘱咐患者平卧3h，1天1次，共治疗25~30d。
1.3统计学方法本研究中的数据皆采用SPSS13.0软件进行数据统计和处理，血压指标的组间数据对比使用均数t检验，X±S为计量单位；提前终止妊娠率、并发症发生率、新生儿窒息率的组间数据对比使用X²检验，%为计量单位，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。
2结果
观察组治疗前舒张压、收缩压分别为96.23±6.20mmHg、168.60±18.27mmHg，治疗后舒张压、收缩压分别为92.12±4.34mmHg、137.33±14.40mmHg；对照组治疗前舒张压、收缩压分别为97.06±7.28mmHg、170.13±17.55mmHg，治疗后舒张压、收缩压分别为96.09±6.30mmHg、150.31±12.19mmHg；两组治疗后舒张压和收缩压的值与治疗前相比皆有明显降低（P＜0.05），观察组下降值更为显著（P＜0.05），具有统计学意义。
观察组由于血压控制不良提前终止妊娠率、孕产妇并发症发生率、新生儿窒息率分别为8.6%、2.9%、0；对照组分别为36.7%、25.7%、20.0%，两组组间对比皆存在显著性差异（X²=22.53，21.21，22.22，P＜0.01），具有统计学意义。
3讨论
如何可以尽量避免和防治妊娠期高血压疾病，一直是产妇关注的话题之一。本研究中通过对硫酸镁联合拉贝洛尔治疗于单纯使用硫酸镁治疗2组作对比，结果显示两组治疗后舒张压和收缩压的值与治疗前相比皆有明显降低（P＜0.05），而联合用药组下降值更为显著（P＜0.05），且血压控制不良提前终止妊娠率、孕产妇并发症发生率、新生儿窒息率也显著低于单纯用药组（P＜0.05），均显示出联合用药的效果确切。其中的硫酸镁是产科传统上治疗妊娠期高血压疾病的药物，可以通过作用在周围神经肌肉的接头部位，使机体内乙酰胆碱水平降低，抑制钙离子是否，使血管痉挛得到缓解，其中的镁可以全面使母儿血红蛋白对于氧的亲和力提高，使机体对于血管紧张素II的敏感度降低，血管内皮细胞进行前列环素的合成增多，起到显著降压作用，也能阻断肌肉与神经间的传递，从而预防并控制子痫的发作；另外，加用了拉贝洛尔，作为一种水杨酰胺衍生物，能够同时有阻滞α受体大幅增加冠脉血流，使外周阻力血管增加和扩容，减低心脏的前后负荷，降低血压水平，一定程度促胎肺成熟，改善血小板功能的作用，与β受体延长房室交界区的传导时间，减慢心率并保持其平稳的作用，因此，联合用药的降压效果可加强，且稳定的时间更长，尽可能地减少并发症发生[2]。
综上所述，硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效显著，优于传统单用硫酸镁治疗，能够明显降低和平稳血压水平，降低并发症发生率及新生儿窒息率，有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]曹泽毅，吴梨驹，中华妇产科学[M]，北京：人民卫生出版社，2005：2082-2101
[2]周爱华，硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效观察[J]，临床和实验医学杂志，2011，10（11）：841-842