胸腔镜辅助小切口和传统开放前路手术治疗胸椎结核的比较研究

论文摘要

目的评价胸腔镜辅助小切口和传统开放前路手术治疗胸椎结核的疗效。方法回顾性分析1998年5月～2005年5月胸椎结核手术110例。A组58例,行胸腔镜辅助小切口技术,男35例,女23例。年龄19—63岁,平均年龄39.2±4.1岁。病变节段累及T4-12,38例伴脊髓神经损害,术前融合节段后凸角平均29.2±4.5°（18°-42°）。B组52例,行传统前路开放手术,男28例,女24例。年龄19—65岁,平均年龄37.6±4.5岁.病变节段累及T4-12。33例伴脊髓神经损害,术前融合节段后凸角平均30.3±1.5°（19°-45°）。所有的病人均进行2年以上的随访。使用VAS疼痛评分法对患者术前和术后胸背疼痛程度进行评估。使用SUK标准对术前术后的正侧位片及Bending位片进行融合的评估。使用Frankel分级对神经功能进行评估。运用SPSS13.0统计学软件比较两组病人的围手术期参数,并发症,神经功能,肺功能,术后上肢功能,胸背痛VAS评分,临床优良率,复发率,影像学参数。结果胸腔镜小切口组平均术中出血量、胸腔引流量、胸痛持续时间和住院时间均少于开放组,经统计学检验有差异,P＜0.05;平均手术时间和临床优良率以及拔管时间两组间无差别,P＞0.05;两组之间术前、术后1周和术后2年随访融合节段后凸角矫正度的比较,统计学检验无差别,P＞0.05;两组的组内后凸角矫正度术前与术后比较,统计学有差异,P＜0.01;A组（38例）和B组（33例）神经系统受累者术后均获不同程度改善。A组术后并发症18例,发生率31%;B组术后并发症27例,发生率51.9%,统计学有差异,P＜0.05;两组经术后2年随访,无复发、内固定失败和矫正度明显丢失,且均植骨融合。在手术切口美观以及住院时间的比较,胸腔镜组优势明显。胸背痛缓解两组均很理想,无明显差异,P＞0.05。结论胸腔镜辅助小切口胸椎结核前路重建手术,可以在获得与传统开放手术相同疗效的同时,减少创伤、出血和胸腔引流量和胸痛持续时间、住院时间以及并发症发生率,同时可以减轻术后近期术侧上肢功能障碍,临床应用是比较安全和有效的。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩写
• 前言
• 第一章 对象与方法
• 1.1 病例来源及临床资料
• 1.2 手术方法
• 1.3 术后处理
• 1.4 随访
• 1.5 评价内容
• 1.6 统计分析
• 第二章 结果
• 2.1 围手术期
• 2.2 并发症
• 2.3 上肢功能
• 2.4 神经功能
• 2.5 影像学
• 2.6 临床疗效
• 2.7 肺功能
• 第三章 讨论
• 第四章 结论
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 致谢