华敏1曾丽玲2李仲渠3
上海长征医院200003
【摘要】急诊室属于最前线的科室，患者病情各种各样，给护理工作带来了巨大的困难，存在着很多安全影响因素。急诊护理安全影响因素有环境和物质因素、管理因素、护理人员因素。急诊护理安全影响因素的防护措施有提高服务服务质量、提高医护人员技术水平、制定严格的规章制度和改善急诊室护理环境等。
【关键词】急诊护理；护理安全；调查与分析
[中图分类号][R931.2][文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-270-01
护理安全是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。因此，急诊护理安全影响因素调查与分析至关重要。
一、急诊护理安全影响因素
（一）、环境和物质因素
急诊病区内存在着很多不安全的因素，急诊病区的病人数量多，形形色色的病人都有，并且床位转换快，患者及其家属心情多比较急切，环境比较拥挤和嘈杂，在这种情况下护理人员很容易出现护理差错。护理人员工作环境中空气流通不畅，充斥着各种异味、唾沫、分泌物等等，抢救人员中患有传染病的患者也较多，给护理人员的工作带来了干扰。抢救设施与药物是急诊室所必需的。急诊科室药物基本都属于抢救药物，且消耗量大，如果出现药物数量不足却不能及时补充或者是药物匮乏，仪器出现故障或者是仪器数量不足等情况时，会给抢救带来极大的困难，容易出现护理差错。
（二）、管理因素
一方面，我国急诊室的抢救流程与制度还未完善，在实际操作中仍然存在一些不足，有一些制度没有落实到实际中去，执行力度不够，无法做到一环紧扣一环，容易出现护理差错。另一方面，急诊室患者居多，大多数都命悬一线，因此急诊室每一位患者都需精心护理，医护人员工作辛苦，有时候急诊室患者突然增多时就会出现医护人员匮乏的现象。导致一个医护人员护理多个病人，医务人员的工作量剧增，忙得不可开交。在忙碌劳累的时候，医务人员缺乏分身术，就会有照顾不周到的地方，从而导致护理出现差错。
（三）、护理人员因素
3.1护理人员知识与经验不足
急诊室患者疾病繁杂，需要护理人员掌握大部分医学护理知识和大多数仪器的操作过程。然而，掌握医院护理大部分知识和大多数仪器的操作过程光光靠书本上的内容是不够的，还需要的是长时间的经验积累和摸索，对于刚刚毕业或者是工作年龄少的护理人员而言，达不到病人对护理人员的要求，他们对于实际操作的认识还仅限于书本上的描述，不懂得实际临床中的应该如何操作仪器，也不熟悉临床上护理需要的注意事项和流程。例如，医护人员在给患者输液的时候使得针头穿透血管或者是刺入到周围软组织中。
3.2护理人员缺乏职业道德
有些妇产科的护理人员缺乏职业素质，对患者对工作的态度十分恶劣。在面对患者时，护理人员缺乏耐心，或者是区分对待，对于什么都不懂的农村患者，医护人员会表现出不耐烦的表情，与患者及其家属说话尖酸刻薄，有时还会把生活中的不良情绪带到工作中来，朝着患者发脾气。护理人员对待工作不细致，将医院制度视为无物，迟到早退，或者是在上班的时候看电视、外出去办私人的事情，以致耽误患者的检查与治疗，有。有些医护人员对工作缺乏责任心，对待工作散漫懒惰。
3.3护理人员缺乏法律意识
急诊室内医患纠纷发生的概率较其他科室大，急诊室的护理人员缺乏法律意识，对有关医学的法律知识和伦理知识认识不足，缺乏自我保护意识，在护理的过程中操作不规范，容易给护理纠纷留下证据，影响护理安全。
二、急诊护理安全影响因素的防护措施
（一）、提高服务服务质量
医院每年应该进行一次医德宣誓和最佳医生的评比，加强医护人员心中救治的崇高地位，并为之付出自己的努力，在竞争和精神洗礼中提高责任心。医院还可以定期开展关于提高服务质量的讲座，及时帮助工作繁忙的医护人员更新服务知识。对于每年招收的新成员，普遍工作经验少，医院可以对他们进行工作前的培训，可以通过模拟实际操作、仪器操作练习等提高服务水平。而新的医护人员可以自己咨询有经验的护理人员，以及阅读与护理有关的书籍，形成自己的独特的服务心得和小窍门，逐步提高护理人员服务的意识。
（二）、提高医护人员技术水平
加强医护人员对急诊室护理知识的了解，并且形成专研护理知识提升自我的意识，以满足患者和医院对医护人员的要求，达到知识不断更新和巩固以及对业务的熟练，只有护理人员具备了扎实的知识基础、丰富的操作经验以及熟练的操作技术，才能独立的不断的思考问题、提高认知能力，并且将作学的知识充分的利用于实际病例中，在危机的时刻能冷静的处理问题，从而才能避免和减少护理纠纷的发生。医护人员对待病人态度和蔼，将病人的事情放在心上，对自己的工作负责任，对病人的病情进行随时的观察。
（三）、制定严格的规章制度
俗话说，没有规矩不成方圆。医院应该制定严格的规章制度以及对于惩罚制度，严格要求医务人员按时上下班，认真完成任务，对于工作中散漫的人员应严格警告。医院可以在公共场所设置匿名意见箱，无论是医护人员还是患者和患者家属，凡是发现有人不遵循规章制度，就可以匿名举报，一旦证实属实，就应给予惩罚和要求改正。
（四）、大量招收医务人员
医院可以扩宽医务人员的招收条件，例如医护人员的条件不再局限于本科，专科护士也可以就业上岗，同时增加医务人员的工资与福利，增加医院医护人员的数量。并且在院内，医院可以根据每个部门当下的需求，进行医护人员整体的重新分配，使得任务繁忙的科室获得较为多的护理人员，并且增加夜班执勤的医护人员的数量，防止突发情况的产生。
（五）、改善急诊室护理环境
尽可能的增加急诊室的床位，增加可使用面积，保持急诊室内环境干净，严格要求病区内人员的安静，以保证患者的休息和护理工作的正常进行。确保急诊室内药物齐全，仪器设备使用正常，避免给护理带来额外的困难。
参考文献
[1]陈芙蓉.急诊护理安全影响因素调查与分析[J].医药前沿期刊.2013，18（30）：369-370
[2]邹文妹，黄俊喜，毛君晓等.外科住院患者护理安全影响因素调查及分析[J].中国医药指南期刊.2013，26（20）：112-114
[3]罗英，陶英.临床护士护理安全影响因素调查与对策[J].吉林医学期刊.2012，33（06）：1304-1305
[4]周发萍，吴亚军.急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策[J].中国煤炭工业医学杂志.2013，16（07）：1200-1202
[5]红波.急诊护生护理安全的影响因素及管理对策[J].中医药管理杂志.2013，22（22）