论文摘要
目的观察军队老年男性代谢综合征（metabolic syndrome，MS）患者血清白细胞介素10（Interleukin-10，IL-10）、高敏C反应蛋白（high sensitive C reactive protein，hs-CRP）水平的变化，探讨炎症标志物IL-10、hs-CRP与代谢综合征的关系。方法对2006年11月至12月间在163医院门诊体检的408名军队退休男性老干部测定腰围（waist circumference，WC）、体重、身高、血压、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、血脂水平，并计算体重指数（body mass Index，BMI），分析其代谢紊乱的特征。据国际糖尿病联盟（IDF）颁布的MS诊断标准，入选58例老年MS患者和29例年龄相匹配的对照者，测量其血压、腰围（WC）、体重、身高、体重指数（BMI）、血脂、空腹血糖（FPG）、空腹血胰岛素（fastinginsulin，FINS）、抵抗指数（homeostasis model assessment of Insulin Resistance，HOMA-IR），血清IL-10浓度用酶联免疫吸附剂法测定（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA），血清hs-CRP水平用乳胶增强免疫比浊法检测。结果1．408名军队退休男性老干部中超重或肥胖者237例（占58.1％），中心性肥胖者（腰围≥90cm）243例（占51.6％），高血压病者287例（占70.3％），高血糖患者135例（占33.1％），血脂紊乱者（高TG或／和低HDL-C）95例（占23-3％），MS患者135例（占33.1％）；可见2种代谢紊乱组中以高血压+超重或肥胖组合（占58.9％）最多，3种代谢紊乱组中以高血压+超重或肥胖+血脂紊乱组合（占57.5％）最多；有3种以上MS相关疾病者占该人群总数的近30％。2．MS组血清IL-10浓度显著低于对照组（P＜0.05）；按HOMA-IR分组发现：胰岛素抵抗亚组（HOMA-IR≥4.3 1）IL-10水平显著低于非胰岛素抵抗亚组（HOMA-IR＜4.3 1）（P=0.000）。3．MS患者血清hs-CRP浓度显著高于对照者（P＜0.05）；按HOMA-IR、WC分组发现：非胰岛素抵抗亚组（HOMA-IR＜4.31）hs-CRP水平低于胰岛素抵抗亚组（HOMA-IR≥4.31） （P＞0.05）；中心性肥胖亚组（WC≥90cm）血清hs-CRP浓度显著高于非中心性肥胖亚组（WC＜90cm） （P=0.008）；MS患者血清hs-CRP水平随着MS组分数目的增加而升高。4．Pearson相关分析显示在MS组中，IL-10与HOMA-IR（r=-0.797，P=0.000）、FINS（r=-0.731，P=0.000）、FPG（r=-0.303，P=0.021）之间存在负相关。在MS组中，hs-CRP与年龄（r=0.270，P=0.040）、BMI（r=0.346，P=0.008）之间存在正相关。5．Stepwise逐步回归分析显示在MS组中，腰围、HOMA—IR、FINS可能为IL-10的影响因素；在MS组中，年龄、BMI可能为hs-CRP的影响因素；结论1．408名军队退休男性老干部中MS相关疾病患者所占比例较高。2．老年男性MS患者血清IL-10浓度显著降低血清hs-CRP显著升高，提示存在低度慢性炎症。3．老年男性MS，患者血清IL-10浓度降低，可能与高胰岛素血症、胰岛素抵抗密切相关。4．老年男性MS患者血清hs-CRP水平随着MS组分数目的增加而升高，并可能与年龄、BMI相关。