一、血液透析与血液灌流联合在药物中毒中的应用及护理（论文文献综述）
吕冰[1]（2021）在《1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索》文中研究表明研究分为三个部分,第一部分旨在回顾分析吉林省1036例急性重症中毒的流行病学特征,同时凸显如下事实:尽管百草枯已被禁售多年,但在吉林省内其危害性依然存在,且仍是毒性最强的中毒类型,为后两部分研究的开展提供必要性。考虑到百草枯的强毒性与其进入机体后不能被及时清除有关,因此血液净化的实施十分必要。然而常规血液净化方案较为僵化,急需一种能为血液净化提供指导的百草枯浓度检测技术。第二部分旨在验证连二亚硫酸钠半定量检测法可以用以评估百草枯的清除程度,从而为其指导血液净化的实施提供理论依据。在此基础上,第三部分旨在提出以毒物充分清除为目标、以尿半定量检测为指导的目标导向性血液灌流方案,并通过与常规血液净化方案比较,探讨其治疗百草枯中毒的优越性。第一部分1036例急性重症中毒的临床分析目的旨在回顾分析吉林省急性重症中毒的流行病学特征及预后相关因素,为急性重症中毒的救治提供临床依据。方法研究对象为吉林省8家三级医院重症监护室（intensive care unit,ICU）（或相应科室）于2018年1月1日至2020年12月31日收治的急性重症中毒患者。目标医院对接人员采集信息并填写《吉林省重症中毒信息调查表》后,由研究小组成员进行表格回收、信息汇总与质控。借助SPSS17.0统计学软件,采用u检验、X2检验等统计学方法对入组患者的年龄、性别、职业、中毒原因、中毒类型、中毒途径、中毒季节等流行病学特征及器官功能障碍情况进行分析,对有可能影响患者预后的因素,如心肺复苏、机械通气、ICU住院时间、毒物类别等,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。对高威胁性毒物做重点描述。结果共纳入1036例急性重症中毒患者。其中,男女比例为1:1.17,年龄以20～39岁为主（47.98%）,职业以农民最为多见（60.23%）,自杀是最主要的中毒原因（87.64%）,绝大多数患者经消化道中毒（93.05%）,总病死率为12.55%。数量排在前三位的中毒物质依次是有机磷（159例,15.35%）、镇静催眠药（144例,13.90%）、百草枯（124例,11.97%）,总体来看农药类中毒常见。从月份分布上看,4～9月份是农药类中毒的高发月份,8～10月份是蘑菇中毒的高发月份,一氧化碳中毒高发月份是11～3月份。不同中毒的多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生率从12.73%到73.39%不等。功能障碍率从高到低的器官排名依次为脑（76.81%）、肺（70.82%）、循环系统（55.36%）、肝（49.63%）、肾（20.95%）、凝血系统（13.22%）、胃肠（9.98%）、代谢系统（9.48%）。单因素分析发现预后良好的患者与预后不良的患者在心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、中毒距就诊时间、急性生理和慢性健康状态评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ）这几项因素上存在统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、APACHEⅡ评分是与预后明显相关的独立危险因素（P<0.05）。百草枯中毒表现突出:数量占比排在第三位（11.97%）,病死率（60.48%）和MODS发生率（73.39%）居首位。结论1)吉林省急性重症中毒有着与农业相关的流行病学特征。2)不同急性重症中毒之间的MODS发生率差异大;功能障碍发生率最高的器官是脑和肺。3)心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、APACHEⅡ分值是与预后明显相关的独立危险因素。4)百草枯中毒高发,是MODS发生率和病死率最高的中毒类型。第二部分连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值与血百草枯浓度之间的动态相关性目的旨在探究连二亚硫酸钠检测法测得的尿百草枯半定量值与血浆百草枯浓度之间的动态相关性,从而为该法指导血液灌流的实施提供理论依据。方法以2018年1月1日至2018年7月31日吉林大学第一医院急诊ICU收治的急性百草枯中毒患者为研究对象。连续采集每名患者入院时、每次血液灌流结束时同一时间点的血液和尿液样本,直至患者符合下列条件之一:1)尿百草枯半定量检测结果转呈阴性;2)出现急性肾功能损伤;3)中毒时间超过24h。构建高效液相色谱法用以定量检测血浆百草枯浓度,并利用连二亚硫酸钠检测试剂盒半定量检测尿百草枯浓度。借助SPSS17.0统计学软件,采用Spearman相关性分析进行血、尿百草枯浓度之间的相关性检测。结果经过筛选,共纳入18名中毒患者并留取了血、尿样本各61份。相关性分析显示,在患者未发生急性肾损伤的前提下,中毒24 h内同一时间点的尿百草枯浓度半定量检测值与血浆百草枯浓度定量检测值存在极强正相关性（r=0.975,P=0.000）。结论急性百草枯中毒24 h内,对于肾功能维持正常的患者,连二亚硫酸钠法检测的尿百草枯半定量值可以实时反映血浆百草枯负荷程度。第三部分目标导向性血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察目的旨在探究目标导向性血液灌流方案治疗急性百草枯中毒的优越性。方法采用不同病例前-后对照研究,以2018年8月1日至2021年3月31日吉林大学第一医院急诊ICU收治的急性百草枯中毒患者为研究对象:2018年8月1日至2019年12月31日入组的患者分为常规组,给予常规血液净化方案,即连续血液灌流两次+连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）;2020年1月1日至2021年3月31日入组的患者分为目标导向组,给予目标导向性血液灌流方案,即血液灌流的频次与时机由连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值决定,后续根据患者合并急性肾损伤的情况决定CRRT的应用。两组患者接受的其他常规治疗方案相同（洗胃、吸附、导泄、抗氧化治疗、免疫调节治疗、呼吸支持、肾脏保护等）。借助统计学软件SPSS17.0,采用X2检验、Fisher精确检验、Kaplan-Meier生存曲线等统计学方法比较两组不良事件发生率和预后情况。结果经过筛选,共纳入了64例百草枯中毒患者,其中目标导向组25例,常规组39例。两组患者的基线资料无统计学差异。两组患者的不良事件发生率无统计学差异（12.00%vs.10.26%,P=1.000）。目标导向组中毒患者的7天病死率（32.00%）显着低于常规组（58.97%）,差异有统计学意义（P=0.035）;目标导向组中毒患者的28天病死率（52.00%）仍然低于对照组（66.67%）,但差异无统计学意义（P=0.327）;Kaplan-Meier生存曲线提示,两组患者28天生存状况无显着差别（P=0.129）。以百草枯摄入量40ml为界,进一步对两组患者进行分层分析发现,对于口服量≤40ml的患者,目标导向组中毒患者的28天病死率显着低于对照组（26.67%vs.58.62%,P=0.047）,两组患者的Kaplan-Meier生存曲线亦存在显着差异（P=0.046）;对于口服量（29）40ml的患者,两组患者的28天病死率无差异（90.00%vs.90.00%）。结论与常规血液净化方案相比,目标导向性血液灌流方案可以提高对百草枯的清除效力,明显改善低口服量（≤40ml）患者的28天预后;在治疗安全性上,两种方案无显着差别。
廖睿[2]（2021）在《昆明市某三甲医院急性药物中毒的流行病学特征及肝损伤的危险因素分析》文中提出[目 的]了解昆明市某三甲医院急性药物中毒的流行病学特征,为制定具有针对性的预防措施和救治方案提供科学依据。[方 法]以2015年1月至2020年6月期间,昆明医科大学第二附属医院急诊内科收治的急性药物中毒患者为研究对象。采用回顾性研究方法,用自行设计的数据采集表收集入选患者的一般资料、中毒情况、治疗经过及预后等资料。采用IBM SPSS25.0统计软件进行统计,分析昆明市某三甲医院急性药物中毒的流行病学特征。[结 果]本研究共纳入581例患者。1.一般特征:女性有424例,男性有157例,男女性别比为1:2.7;年龄段以青年居多,有286例,占49.23%;职业分布以职员最多,有175例,占30.12%;文化程度以高中最多,有177例,占30.46%;有既往史的有241例,占41.48%,其中以精神疾病最多,有113例,占19.45%。2.中毒情况:中毒途径以经消化道为主,有574例,占98.80%,中毒原因以自杀居多,有488例,占83.99%;药物来源以自行购买为主,有415例,占71.43%,药物种类以解热镇痛类最多,有218例,占37.52%;中毒严重程度以轻度为主,有391例,占67.30%。3.治疗情况:就诊时间集中在21:00-23:59,有112例,占19.28%;治疗方式包括清除毒物、特效解毒剂及对症支持治疗;平均留观天数多在2天以内,有382例,占65.75%。4.患者多治愈,有551例,占94.84%。[结 论]昆明市某三甲医院急性药物中毒的患者在一般特征和中毒情况等方面具有明显的流行病学特征,整体预后较好。本研究的结果有望为制定符合本院实际情况的急性药物中毒预防措施和急救方案提供一定的科学依据。[目的]分析昆明市某三甲医院急性药物中毒致肝损伤的独立危险因素,为制定具有针对性的预防措施和急诊救治方案提供科学依据。[方法]以2015年1月至2020年6月期间,昆明医科大学第二附属医院急诊内科收治的符合条件的急性药物中毒患者为研究对象。将患者分为肝损伤组和非肝损组。采用回顾性研究方法,用自行设计的数据采集表收集入选患者的一般资料、中毒情况、治疗情况及生化指标等资料。使用IBM SPSS 25.0统计软件,比较两组间各指标的差异是否具有统计学意义,将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归,分析昆明市某三甲医院急性药物中毒致肝损伤的独立危险因素。[结果]本研究共纳入566例患者,非肝损伤组445例,肝损伤组121例。1.一般特征:两组的性别和年龄差异具有统计学意义。①非肝损伤组男性107例,占24.00%,女性338例,占76.00%,肝损伤组男性47例,占38.80%,女性74例,占61.20%（p=0.001）;②年龄（岁）:非肝损伤组为29（19,48.25）,肝损伤组为49.50（26.00,73.00）（p<0.001）。2.中毒情况:两组的服毒至就诊时间和中毒严重程度差异具有统计学意义。①服毒至就诊时间（小时）:非肝损伤组为 2.00（1.00,5.00）,肝损伤组为 8.00（2.00,49.50）（p<0.001）;②两组的中毒严重程度均以轻度为主,非肝损组有322例,占72.40%,肝损伤组有58例,占47.90%（p<0.001）。3.治疗情况:两组的洗胃、导泻和血液灌流的例数差异具有统计学意义。①洗胃例数:非肝损伤组318例,占71.50%,肝损伤组有45例,占37.20%（p<0.001）;②导泻例数:非肝损伤组339例,占76.18%,肝损伤组有63例,占52.10%（p<0.001）;③血液灌流例数:非肝损伤组83例,占18.65%,肝损伤组10例,占8.26%（p=0.006）。4.生化指标:两组的D-D、Lac、WBC、NEUT差异具有统计学意义。①D-D（μ g/L）:非肝损伤组为 1.20（0.60,1.60）;肝损伤组为 1.30（0.83,2.80）;②LAC（mmol/L）:非肝损伤组为1.90（1.70,2.50）;肝损伤组为2.35（1.70,4.24）;③WBC（109/L）:非肝损伤组为 8.78±3.27,肝损伤组为 11.76±5.23;④NEUT（109/L）:非肝损伤组为5.68（4.24,7.91）;肝损伤组为9.06（5.41,11.41）。5.独立危险因素:男性、年龄、服毒至就诊时间为独立危险因素,血液灌流是保护因素。①性别的偏回归系数是0.595,比值比为1.814,95%置信区间为[1.065,3.089],p=0.028;②年龄的偏回归系数是0.015,比值比为1.015,95%置信区间为[1.002,1.029],p=0.025;③服毒至就诊时间的偏回归系数是0.046,比值比为1.047,95%置信区间为[1.026,1.068],p<0.001;④血液灌流的偏回归系数是-1.666,比值比为 0.189,95%置信区间为[0.077,0.463],p<0.001。[结论]男性、高龄、服毒至就诊时间较长是昆明市某三甲医院急性药物中毒致肝损伤的独立危险因素,血液灌流是其保护因素。制订针对特定独立危险因素的防治措施,对有必要的患者积极进行血液灌流,可能是降低本院急性药物中毒致肝损伤发生率的关键。
刘婷婷[3]（2021）在《血液灌流对毒物清除的疗效观察》文中研究说明研究目的通过分析中毒患者在血液灌流前后血中毒物血药浓度变化情况,量化HP对毒物的清除效果。同时对影响患者预后的可能因素和脏器损伤指标进行分析、归纳,依据毒物种类不同制定合理的灌流方案,能早期把握病情进展及评估预后,以期达到提高治愈率和减轻患者经济负担的作用。研究方法选取2016年10月至2019年12月期间山东一所三级甲等医院的中毒患者作为研究对象。经排除及纳入标准筛查后,共有165例临床病例资料入组。其中包括有机磷类79例（47.88%）,敌草快28例（16.97%）,草铵膦26例（15.76%）,草甘膦32例（19.39%）。应用EXCEL表格收集指标包括患者一般资料,灌流前后相关血药浓度、各脏器损伤标志物等。应用EXCEL表格所收集的数据资料通过SPSS22.0统计软件进行分析。符合正态分布计量资料以（?）表示。不符合正态分布计量资料以中位数表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料用例数（百分比）表示,以χ2检验。有理论频数小于1时用Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。研究结果有机磷79例有机磷中毒病例中,包括毒死蜱9例,敌敌畏44例,甲拌磷8例,辛硫磷10例,氧化乐果8例。总病死率为30.4%。共6例患者入院前中毒时间≥48h。单次血液灌流后均能有效降低血液中有机磷药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中有机磷的清除效果增大（P<0.05）。经3次HP后降低血液中有机磷总浓度变化为100（85.7,100.0）%。死亡组患者在入院当日即出现肺、心脏、肾脏、胰腺多器官损伤情况。在第2次复测CHE较首次是否升高这一研究指标上,存活组CHE升高人数>死亡组（P<0.05）。敌草快28例中毒病例,病死率为42.9%。共4例入院前中毒时间≥24h。首次HP前后血药浓度下降具有统计学意义（P<0.05）。死亡组患者在入院当日即出现心脏、肝脏、肾脏及胰腺多器官损伤情况,并且多在住院前24小时内死亡。16例存活者共47份胸部CT报告中,有41份表现为正常或轻度肺渗出。所有患者出院前肺部渗出性改变均较前减轻,并且均无重度渗出及典型肺间质纤维化情况。草甘膦32例中毒病例,病死率为3.125%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草甘膦药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中草甘膦的清除效果增大（P<0.05）。经3次HP后降低血液中草甘膦总浓度变化为100.0（97.13,100.0）%。草铵膦26例中毒病例,病死率为3.8%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草铵膦药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中草铵膦的清除效果增大（P<0.05）,经3次HP后降低血液中草铵膦总浓度变化为92.29（85.49,97.32）%。研究结论1.血液灌流能有效清除血液中有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快成分。通过分析前3类血药浓度资料得出,入院前2日内的3次血液灌流能基本清除血中毒物,并且随灌流次数的增加,HP对血中毒物清除效果增大。2.及时、准确毒物检测能个体化指导血液灌流时机,会减少该项血液净化技术不良事件的发生及治疗费用,有助于提升中毒患者的救治存活率。3.重度有机磷中毒患者在入院当日可出现MODS。入院第3日复测CHE升降趋势能评估患者预后,未升高者提示患者预后不良。4.重度敌草快中毒患者在入院当日可出现MODS。单纯敌草快中毒可能不会导致典型肺间质纤维化,在中毒初、中期肺组织的渗出性改变可在中毒后期逐渐吸收、消散。5.部分入院前中毒时间超过24h的有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快中毒患者,在入院后仍需接受血液灌流治疗。
刘晓梅[4]（2020）在《双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒清除效果的研究》文中研究表明目的:研究双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒的救治,探讨双罐串联血液灌流救治重度镇静催眠类药物中毒中的清除效果。方法:分析并收集本院2017年12月到2019年12月新疆医科大学第二附属医院急诊科收治的重度镇静催眠类药物中毒的住院患者51例,将受治对象分为双罐组23例、单罐组28例,在经常规内科治疗（催吐、洗胃、导泻、静脉使用纳洛酮等促醒药物、吸氧等对症治疗及防止并发症的基础上）及保证相同灌流次数的情况下比较两组患者血压、血气分析、肝功能、心肌肌酸激酶同工酶、清醒时间、GCS评分、住院时间及血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间的国际正常化比率等的改变。结果:治疗后两组的指标均较治疗前明显改善（P<0.05）,且除收缩压外双罐组在氧分压、二氧化碳分压、清醒时间、GCS评分、住院时间等指标的改善优于单罐组,双灌组治疗效果优于单灌组,差异有统计学意义（P<0.05）,且两组均可造成血小板下降,灌流2小时后双罐组稍重于单罐组,但随着时间的增长,两组于治疗后两周复查时未见明显统计学差异（P>0.05）。结论:单罐血液灌流及双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒均有一定的救治效果,但早期行双罐串联血液灌流有利于持续清除体内毒素成分,且对PLT造成的下降在灌流后2周后多可恢复,未对患者造成明显的影响,对救治镇静催眠类药物中毒有积极作用,有可能成为一种有效的治疗方法。
程炎芳,刘小燕,周美景,程娜,黄芳芳[5]（2019）在《一种血液透析装置在血液灌流中的应用》文中研究指明[目的]探讨一种血液透析装置在血液灌流中的应用效果。[方法]将60例采用血液灌流治疗病人随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用输血器纠正血流不足,观察组采用一种血液透析装置纠正血流不足。比较两组病人血液灌流不良反应发生情况。[结果]观察组导管抽瘪2例、管路衔接出脱落0例、机器压力报警2例,低于对照组（P<0.05）。[结论]血液灌流中血流量不足病人使用一种血液透析装置能有效保障血液灌流,减少不良反应的发生。
王岚枫[6]（2019）在《血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者贫血及微炎症状态的疗效观察》文中研究表明目的:血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者贫血及微炎症状态的疗效观察。方法:将64例维持性血液透析治疗的患者随机分为单纯血液透析组（对照组）和血液透析联合血液灌流组（观察组）,每组32例。对照组和观察组根据患者实际病情情况给予对症治疗,包括应用足量重组人促红细胞生成素和铁剂、口服叶酸片、纠正机体电解质紊乱、调节酸碱平衡等。对照组行单纯血液透析治疗,每周3次,每次4小时,血流量保持在220-260ml/min。碳酸氢钠盐透析液,流量500ml/min。观察组在对照组的基础上联合血液灌流治疗,每周行2次单纯血液透析,1次血液透析联合血液灌流。灌流器均串联在透析器之前,治疗时间2小时,血流量维持在180-200ml/min,灌流治疗结束后继续行血液透析2小时。连续治疗3个月。对比治疗前后对照组和观察组血红蛋白、红细胞压积、铁蛋白、超敏C反应蛋白、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α变化情况。结果:治疗前,2组血红蛋白、红细胞压积、铁蛋白、超敏C反应蛋白、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α均无统计学意义（p>0.05）,治疗3个月后,观察组血红蛋白、红细胞压积、铁蛋白显着高于对照组（p<0.05）,观察组超敏C反应蛋白、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α均显着低于对照组（p<0.05）。结论:血液透析联合血液灌流可更充分的降低患者的微炎症因子的水平,提高血红蛋白和铁蛋白水平,使患者的贫血及微炎症状态得到改善,有利于提高患者的生活质量及改善患者预后。
王嫣[7]（2019）在《乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察》文中指出目的:观察乌司他丁（ulinastatin,UTI）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP）患者的临床疗效。方法:选取2016年01月至2018年10月期间在济宁医学院附属医院兖州院区收治的62例ASOPP患者为研究对象,两组患者均符合ASOPP诊断标准,随机分为实验组（32例）和对照组（30例）,两组患者入院后均立即给予常规治疗+HP治疗,实验组在此基础上给予乌司他丁药物治疗。比较两组患者的一般情况、服毒至开始救治时间、治疗前APACHEⅡ评分、胆碱酯酶活力、机械通气时间、住院天数、出现并发症情况和死亡率等。比较实验组和对照组患者治疗前及治疗后3d、5d生化指标（胆碱酯酶、超敏C反应蛋白）的动态变化,比较两组患者治疗前及治疗后炎症介质肿瘤坏死因子-a（tumor necmsis factor,TNF-a）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平的变化,并初步分析导致患者死亡的主要危险因素。结果:两组患者在性别、年龄、中毒量、服毒至开始救治时间和中毒药物种类等方面差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组患者治疗前胆碱酯酶活力、血淀粉酶无统计学差异性（P>0.05）。实验组和对照组治疗后3d、5d胆碱酯酶活力均显着高于治疗前,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者体内的TNF-a、IL-6、超敏C反应蛋白水平治疗后均较治疗前下降,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者呼吸衰竭和MODS的发生率、病死率均显着低于对照组（P<0.05）。实验组患者机械通气时间和住院天数均显着小于对照组（P<0.05）。死亡患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分显着高于存活患者（P<0.05）,死亡患者治疗前胆碱酯酶活力显着低于存活患者（P<0.05）。结论:在常规治疗的基础上,UTI联合HP治疗急性重度有机磷农药中毒,不仅能快速清除有毒物质,而且能明显减轻患者的全身炎症反应,从而保护脏器功能,减少MODS的发生,提高临床疗效,降低患者死亡率。患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分、治疗前胆碱酯酶活力是导致患者死亡的主要危险因素,在临床抢救中应给予重视。
张亚杰[8]（2019）在《沈阳地区某三甲医院连续7年急性中毒特征分析》文中进行了进一步梳理目的:通过回顾性分析近年来沈阳地区三甲医院中国医科大学附属盛京医院急诊科急性中毒的临床和社会人口学模式,并与之前本地区的相同研究作对比,为本地区急性中毒的抢救和防治提供参考。研究方法:通过电子医院信息系统收集从2012年1月1日到2018年12月31日期间所有急诊科就诊的中毒病例。纳入标准:所有出院诊断为急性中毒的年龄≥11岁的患者。排除标准:（1）年龄<11岁;（2）动物咬伤（蛇,昆虫等）;（3）慢性中毒患者;（4）中毒后遗症患者;（5）中毒后复查患者。将符合研究标准的患者的人口统计数据,包括:年龄,性别,住址,诊断,暴露类型（自杀,滥用,意外,未知）,中毒物质（通用名或商品名）,住院时长,以及治疗结果录入预制表格。年龄分组:1119,2029,3039,4049,5059,6069,≥70;中毒物质分为药物、农药、酒精、有毒气体、化学物品、食物、其他物质和未知物质;暴露类型分为自杀、滥用、意外和未知。利用Excel 2007和SPSS 21.0对数据进行统计分析。结果:在所研究阶段,共有6902条中毒记录符合研究标准而被纳入。其中男性为3231例（46.81%）,女性为3671例（53.19%）,男女比例为1:1.14。所有患者的平均年龄为36.2±15.1岁,男性和女性患者各自平均年龄为36.8±15.3岁和35.6±15.7岁。最容易中毒的年龄组为20-29岁年龄组（约占30.1%）,其次分别为30-39岁年龄组（约占21.5%）和40-49岁年龄组（约占15.9%）。在这几个年龄组间存在明显的性别差异（χ2=28.19,p<0.001）。大多数的患者暴露类型被归为自杀性中毒（3835例,55.6%）,其次是意外中毒（1499,21.7%）、滥用性中毒（1497,21.7%）和不明原因中毒（71,1.0%）。在自杀性中毒和滥用性中毒之间存在显着的性别差异:即女性比男性更容易发生自杀性中毒,女性为62.3%,男性为37.7%（χ2=289.14,p<0.001）;而男性比女性更容易发生滥用性中毒,男性为69.9%,女性为30.1%（χ2=410.66,p<0.001）。口服是最常见的中毒途径（86.1%）。最常见的四类有毒物质按组别依次为治疗性药物、农药、酒精以及气体;849例（12.3%）服用两种或两种以上的中毒物质。就具体物质而言,酒精、百草枯、CO和镇静催眠药是最常见的中毒物质。百草枯和镇静催眠药分别是农药组和药物组最常见的中毒物质。农药中毒发生率最高的季节为夏季而气体中毒最常见的季节为冬季。7年间中毒死亡患者人数为93例,病死率约为1.3%。结论:2012年到2018年间,总体中毒人数呈下降趋势,百草枯和镇静催眠药在本组中毒所占比例逐渐下降;而其他类型农药（除草剂）和抗精神病药所占比例逐渐上升。本地区的急性中毒特征与十年前相比发生了变化。
宗静[9]（2018）在《血液透析和血液灌流治疗药物中毒患者的临床护理体会》文中进行了进一步梳理目的:探究药物中毒患者应用血液灌流联合血液透析治疗的临床护理体会。方法:本次研究的分析对象是本院从2015年9月至2017年9月接收并治疗的76例药物中毒患者,通过纳入标准均判定为百草枯药物中毒患者,将抽取的百草枯药物中毒患者分为研究、对照两组各38例,对照组的38例百草枯药物中毒患者应用血液灌流联合血液透析治疗后选择常规护理,研究组则应用血液灌流联合血液透析治疗并应用针对性护理,分析并对照两组药物中毒患者选择透析联合灌流治疗后的护理效果与特点,包括两组患者不同护理后的意识恢复时间、住院时间等指标。结果:对照组与研究组抽取的各38例百草枯药物中毒患者选择灌流与透析联合治疗并应用常规护理和针对性护理,结果显示,研究组药物中毒患者针对性护理后其意识恢复时间、住院时间分别为（18.2±4.1）h、（7.8±0.9）d明显优于对照组的（28.9±5.8）h、（12.9±1.6）d,且研究组患者并发症发生率为3.68%,明显优于对照组的并发症发生率15.62%,两组数据的差异性较大（P<0.05）。结论:针对药物中毒患者选择血压灌流联合血液透析治疗并应用针对性护理可以起到较好的效果,降低了患者苏醒与住院时间,对护理的效果较为满意。
张小芳[10]（2018）在《血液灌流辅助治疗乌头碱中毒致恶性心律失常的病例分析》文中进行了进一步梳理背景和目的:乌头碱是一种可用于临床治疗的生物碱,其带有剧毒性,且其中毒浓度和治疗起效浓度相差很小。川乌是乌头属植物中的一种,其引起中毒的主要因素即为所含的乌头类生物碱,低至3g的川乌即可引发成人中毒,当人们因误服川乌或者因为服用不当而发生中毒时,可造成多个器官的损害,尤其是心脏受损的毒性表现更为明显,可出现多种多样的心律失常,其中的恶性心律失常导致的患者死亡率很高[1]。乌头碱中毒后,可对心脏心肌细胞膜造成严重的损害,进而影响膜上的离子转运通道,导致其功能的异常,造成其开放异常。而且乌头碱中毒后也会直接损害心肌细胞本身,从而导致心脏功能受损,表现为心脏兴奋性、传导性异常,即出现严重的快速心律失常,其典型表现是室速、室颤等。乌头碱中毒后,心肌细胞膜上的离子通道功能很多都很受到影响[2-3],其中,最主要的是Na+通道,可使大量Na+通道被乌头碱所激活,大量的钠离子流入到心肌细胞中,从而使心肌细胞膜去极化的速度加快,成为心脏电生理异常的基础[4]。乌头碱中毒后,还会影响交感神经,刺激交感神经兴奋,儿茶酚胺在乌头碱的影响下被大量释放,打乱心肌细胞的正常节律,从而出现快速性心律失常[5]。乌头碱中毒后,还可改变迷走神经的兴奋性,使其兴奋性增强,乙酰胆碱在乌头碱的作用下被大量释放,窦房结及房室结的兴奋性在乙酰胆碱的影响下受到抑制,导致严重的心动过缓[6]。乌头碱中毒后,心肌的能量代谢也受到干扰,可以造成ATP的生成障碍,使心肌细胞的能量供应率下降,而细胞内外离子的主动运转是需要ATP辅助的,能量供应减少了,主动转运功能就会相应的减少,从而可导致电解质紊乱[7-8]。因此乌头碱中毒后,需尽早清除进入体内的毒性物质,而血液净化可以起到彻底清除毒物的作用,由于乌头碱隶属于双脂类型生物碱,特点是有较强的亲脂能力,我们可以通过应用血液灌流的方式,将其清除,而如果用在中毒的早期,效果就会更明显。当乌头碱与血液中某些蛋白结合后,形成的复合体易被血液净化中的树脂成分吸附并清除,因此早期利用含树脂的灌流器清除毒物的效果尤其显着。对于已经吸收的毒物,已被机体吸收后,会造成机体的生理改变,而这种生理改变不能通过血液灌流的方式所改善,而血液滤过可以改善这种病生变化,脑组织、心肌等脏器所受到的毒性作用可以通过血液滤过的方式来改善,已经吸收入血的毒物要经过肝脏的代谢而清除,而血液滤过可以减轻毒性反应,从而减轻肝脏的代谢负担。综上所述,血液灌流虽可以有效的清除毒物但对于已经吸收的毒物所引起的机体病理生理变化没有作用,而血液滤过对机体的病生反应有直接有效的作用,可以清除过多的水分,清除肌酐、尿素等毒性物质,还可减轻肝肾的代谢负担,保护脑组织,防止心衰的发生等,为后续的补液、营养支持等提供有利的时机[9-10],因此当发生乌头碱中毒时,可以采取血液净化的方式来治疗,血液灌流与血液滤过的联合使用,效果更好,患者预后最佳。方法:本文回顾性分析我院2016年1月22日抢救成功因乌头碱中毒引起心脏事件1例患者的经验做出分析,便于我们对乌头碱中毒的识别及治疗有更进一步的认识。本例男性患者,40岁,在家自行服用了川乌100g后,出现了严重的恶性心律失常,并多脏器损害,入院后施行抗心律失常治疗:给予大剂量的胺碘酮及利多卡因,应用电复律、电除颤技术,在疗效欠佳的情况下,应用了血液净化方式:血液灌流联合滤过,患者心律维持为窦性心律,未再发生心律失常,并复查见各个受损脏器功能均已恢复,好转出院,随访无并发症。结论:乌头碱中毒时,除了基本的洗胃、导泻等促进毒物排出的方法外,在药物治疗基本无效时,采取了血液灌流并联合血液滤过的方法来治疗,减轻了自由基及炎性因子对细胞及血管损伤的作用,达到有效治疗恶性心律失常,并保护了脏器功能,提升了预后效果。
二、血液透析与血液灌流联合在药物中毒中的应用及护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、血液透析与血液灌流联合在药物中毒中的应用及护理（论文提纲范文）
（1）1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 文献综述 急性百草枯中毒的发病机制与临床治疗进展 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 百草枯的毒理机制 |
| 1.2.1 氧化损伤 |
| 1.2.2 线粒体损伤 |
| 1.2.3 炎症反应 |
| 1.2.4 补体系统激活 |
| 1.2.5 钙超载 |
| 1.3 百草枯药代动力学 |
| 1.4 临床病程 |
| 1.5 预测预后的血清学指标 |
| 1.6 治疗策略 |
| 1.6.1 血液净化治疗 |
| 1.6.2 免疫抑制治疗 |
| 1.6.3 抗氧化治疗 |
| 1.6.4 抗肺纤维化治疗 |
| 1.6.5 中药治疗 |
| 1.6.6 肺移植 |
| 1.7 展望 |
| 第2章 1036 例急性重症中毒的临床分析 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 数据采集与患者分组 |
| 2.2.3 统计学方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 1036 例急性重症中毒患者的性别和年龄分布 |
| 2.3.2 1036 例急性重症中毒患者的职业分布 |
| 2.3.3 1036 例急性重症中毒患者的中毒原因分析 |
| 2.3.4 中毒物质的类别与时间分布 |
| 2.3.5 1036 例急性重症中毒患者的中毒途径分析 |
| 2.3.6 1036 例急性重症中毒患者的转归 |
| 2.3.7 急性重症中毒的MODS发生率 |
| 2.3.8 合并MODS的急性重症中毒患者器官功能障碍情况 |
| 2.3.9 影响预后的相关因素分析 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第3章 连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值与血百草枯浓度之间的动态相关性 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料和方法 |
| 3.2.1 高效液相色谱法的建立与质控 |
| 3.2.2 患者血、尿样本采集及百草枯浓度测定 |
| 3.2.3 统计学方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 高效液相色谱法质控结果 |
| 3.3.2 血、尿百草枯浓度相关性分析结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 第4章 目标导向性血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 材料和方法 |
| 4.2.1 研究对象 |
| 4.2.2 设备与试剂 |
| 4.2.3 研究方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 两组患者的基线资料比较 |
| 4.3.2 血液灌流相关不良事件的比较 |
| 4.3.3 两组患者预后情况的初步比较 |
| 4.3.4 两组患者预后情况的分层比较 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 结论 |
| 第5章 全文结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）昆明市某三甲医院急性药物中毒的流行病学特征及肝损伤的危险因素分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 第一部分 昆明市某三甲医院急性药物中毒的流行病学特征分析 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本部分小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 昆明市某三甲医院急性药物中毒致肝损伤的危险因素分析 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本部分小结 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 附录 |
| 综述 苯二氮(艹卓)类药物中毒的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）血液灌流对毒物清除的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 第二部分 研究对象及方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究工具 |
| 2.2.2 治疗方法 |
| 2.2.3 质量控制及伦理学审批 |
| 2.3 统计分析 |
| 第三部分 研究结果 |
| 3.1 有机磷 |
| 3.1.1 患者一般资料 |
| 3.1.2 血液灌流对有机磷血药浓度影响 |
| 3.1.3 死亡组与存活组临床资料比较 |
| 3.2 敌草快 |
| 3.2.1 患者一般资料 |
| 3.2.2 血液灌流对敌草快血药浓度影响 |
| 3.2.3 死亡组与存活组临床资料比较 |
| 3.2.4 敌草快中毒患者胸部CT检查结果分析 |
| 3.3 草甘膦 |
| 3.3.1 患者一般资料 |
| 3.3.2 血液灌流对草甘膦血药浓度影响 |
| 3.3.3 患者首次抽血化验结果 |
| 3.4 草铵膦 |
| 3.4.1 患者一般资料 |
| 3.4.2 血压灌流对草按膦血药浓度影响 |
| 3.4.3 患者首次抽血化验结果 |
| 第四部分 讨论 |
| 4.1 有机磷 |
| 4.1.1 血液灌流对有机磷清除效果分析 |
| 4.1.2 相关预后分析 |
| 4.2 敌草快(DQ diquat) |
| 4.2.1 血液灌流对敌草快清除效果分析 |
| 4.2.2 相关预后分析 |
| 4.2.3 敌草快对肺的影响 |
| 4.3 草甘膦及草铵膦 |
| 4.3.1 血液灌流对草甘膦、草铵膦清除效果分析 |
| 4.3.2 草甘膦及草铵膦中毒患者早期脏器损伤情况 |
| 第五部分 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 血液净化技术在急性中毒中的应用 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（4）双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒清除效果的研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.内容与方法 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 研究方法 |
| 3.质量控制 |
| 4.统计学方法 |
| 5.技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（5）一种血液透析装置在血液灌流中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 灌流器预冲方法 |
| 1.2.2 上机操作方法 |
| 1.2.3 病情观察方法 |
| 1.2.4 评价方法 |
| 1.2.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者贫血及微炎症状态的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 主要仪器和设备 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 统计学处理 |
| 第3章 实验结果 |
| 3.1 贫血因素观察结果 |
| 3.2 微炎症因子观察结果 |
| 第4章 分析与讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（7）乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 主要仪器试剂和实验室检测指标 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者一般情况比较 |
| 3.2 两组患者胆碱酯酶活力比较 |
| 3.3 两组患者超敏C反应蛋白、炎症介质比较 |
| 3.4 两组患者并发症发生情况和病死率比较 |
| 3.5 两组患者机械通气时间、住院天数比较 |
| 3.6 死亡患者和存活患者危险因素比较 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略语词表 |
| 致谢 |
（8）沈阳地区某三甲医院连续7年急性中毒特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 年龄和性别 |
| 3.2 暴露类型 |
| 3.3 暴露途径 |
| 3.4 中毒物质 |
| 3.4.1 治疗性药物组 |
| 3.4.2 农药组 |
| 3.4.3 酒精和气体组 |
| 3.4.4 中毒与月份 |
| 3.5 治疗和预后 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 引言 |
| 1 药理学 |
| 2 卡马西平中毒概述 |
| 3 急性中毒治疗 |
| 3.1 洗胃 |
| 3.2 多剂量活性炭治疗 |
| 3.3 体外治疗 |
| 3.3.1 血液灌流 |
| 3.3.2 血液透析 |
| 3.3.3 持续性肾脏替代治疗 |
| 3.3.4 其他体外治疗 |
| 3.4 脂肪乳治疗 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（9）血液透析和血液灌流治疗药物中毒患者的临床护理体会（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 数据整理与判定 |
| 1.4 统计处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者护理效果比较 |
| 2.2 两组患者并发症发生率比较 |
| 3 讨论 |
（10）血液灌流辅助治疗乌头碱中毒致恶性心律失常的病例分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 病例资料 |
| 分析与讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、血液透析与血液灌流联合在药物中毒中的应用及护理（论文参考文献）
- [1]1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索[D]. 吕冰. 吉林大学, 2021(01)
- [2]昆明市某三甲医院急性药物中毒的流行病学特征及肝损伤的危险因素分析[D]. 廖睿. 昆明医科大学, 2021(02)
- [3]血液灌流对毒物清除的疗效观察[D]. 刘婷婷. 山东大学, 2021(12)
- [4]双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒清除效果的研究[D]. 刘晓梅. 新疆医科大学, 2020(07)
- [5]一种血液透析装置在血液灌流中的应用[J]. 程炎芳,刘小燕,周美景,程娜,黄芳芳. 全科护理, 2019(34)
- [6]血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者贫血及微炎症状态的疗效观察[D]. 王岚枫. 南昌大学, 2019(01)
- [7]乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察[D]. 王嫣. 青岛大学, 2019(02)
- [8]沈阳地区某三甲医院连续7年急性中毒特征分析[D]. 张亚杰. 中国医科大学, 2019(02)
- [9]血液透析和血液灌流治疗药物中毒患者的临床护理体会[J]. 宗静. 中外女性健康研究, 2018(10)
- [10]血液灌流辅助治疗乌头碱中毒致恶性心律失常的病例分析[D]. 张小芳. 泰山医学院, 2018(06)