论文题目: 多体素～1H-MRS和DWI对脑肿瘤及其周边区的临床研究
论文类型: 硕士论文
论文专业: 影像医学与核医学
作者: 麦筱莉
导师: 储成凤
关键词: 磁共振成像,脑肿瘤,氢质子磁共振波谱,扩散加权成像
文献来源: 东南大学
发表年度: 2005
论文摘要: 目的:应用多体素1H磁共振波谱(1H-MRS)成像及扩散加权成像(DWI),探讨颅脑肿瘤实质区及其周边区1H-MRS代谢物改变特点和DWI中ADC值的变化特点,评价两种磁共振成像方法在脑肿瘤诊断和鉴别诊断、肿瘤边界的划定、胶质瘤的组织学分级等方面的价值和意义。材料与方法:应用Philips Marconi Eclipse 1.5T超导型磁共振机,正常组20例行常规MR平扫和DWI。脑肿瘤患者35例,所有病例均经手术病理或临床随访证实,其中胶质瘤16例(偏良性组9例;恶性组7例)、脑膜瘤7例、转移瘤12例,均以对侧正常部位作为自身对照。所有受检者均先行常规T1WI、T2WI、FLAIR序列检查,然后行DWI和MRS检查,最后注射Gd-DTPA行MR增强扫描。DWI扫描梯度敏感因子b值取0s/mm2和1000s/mm2两个值,正常组测量脑组织各部位的信号值,计算平均ADC值;病变组测量胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤的肿瘤实质区、近侧瘤周区(强化周围的T2WI上呈高信号的10mm左右区域)、远侧瘤周区(距肿瘤边缘10mm~20mm左右水肿区域)、正常参照区等不同部位的信号值,计算出表观扩散系数(ADC)值并与直接从ADC图测量所得ADC值进行比较,由病变区与对侧参照区比较计算出相对表观扩散系数(rADC)值;1H-MRS行MVS采集NAA、Cho、Cr、Lac、Lip、mI和Ala峰,分别计算胶质瘤、转移瘤和脑膜瘤3个不同区域NAA/Cho、NAA/nCr(正常以“n”表示)的平均值,各组肿瘤近侧瘤周区以及高级和低级胶质瘤的NAA/Cho、NAA/nCr、Cho/Cr、Cho/nCho的平均值,比较统计学差异,记录Lac、Lip、mI和Ala是否出现。结果:1、DWI检查示正常脑组织各部位ADC值间存在差异性,小脑的ADC值最低。病变组DWI检查示胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤实质区的平均ADC值分别为(1.26±0.19)×10-3mm2/s、(0.80±0.15)×10-3mm2/s和(1.21±0.23)×10-3mm2/s,脑膜瘤与胶质瘤、转移瘤比较均有统计学差异(P<0.05),高级别星形胶质细胞瘤的ADC值(1.12±0.21)×10-3mm2/s比低级别星形胶质细胞瘤的ADC值(1.37±0.17)×10-3mm2/s低,两者比较有显著差异性(P<0.05);近侧瘤周区,三者的平均ADC值分别为(1.37±0.23)×10-3mm2/s、(1.59±0.17)×10-3mm2/s和(1.65±0.18)×10-3 mm2/s,胶质瘤与另两者比较有统计学差异(P<0.05);远侧瘤周区,三者比较均无统计学意义(P>0.05)。各区域rADC值比较得到与ADC值类似的统计学结果。2、多体素1H-MRS检查示肿瘤实质区存在不同程度的NAA下降,Cho升高,NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr平均值与正常参照区比较均有显著性差异(P<0.05);共出现17例Lac峰和7例Lip峰,其中2例Ⅳ级胶质瘤和3例转移瘤的Lip峰呈孤立、高耸状,4例高级别胶质瘤和5例转移瘤的Lac峰呈倒置双峰状;5例脑膜瘤和1例Ⅳ级胶质瘤出现Ala峰;mI出现于4例高级别胶质瘤和2例发生坏死囊变的转移瘤中。近侧瘤周区,胶质瘤、转移瘤和脑膜瘤的NAA/Cho值分别为0.83±0.21、1.18±0.20和1.27±0.27;NAA/Cr值分别为1.04±0.11、1.45±0.22和1.42±0.47;NAA/nCr值分别为0.94±0.14、1.24±0.20和1.24±0.40;Cho/NAA值分别为1.28±0.38、0.87±0.14和0.83±0.22;Cho/nCr值分别为1.16±0.20、1.08±0.21和1.00±0.25。胶质瘤、转移瘤和脑膜瘤肿瘤近侧瘤周区域的NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/nCr、Cho/NAA值的差异均具显著性意义(P<0.05)。良、恶性胶质瘤间,NAA/Cho、NAA/nCr、Cho/Cr和Cho/nCho等代谢物比值具有统计学差异(P<0.05)。随着胶质瘤恶性程度的增加,NAA呈下降趋势,Cho呈上升趋势,并可出现异常增高的Lac和Lip峰,尤其是Lip仅出现于Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤中。结论:多体素1H-MRS对脑肿瘤尤其是肿瘤近侧瘤周区域的评价有助于胶质瘤与脑转移瘤、脑膜瘤的鉴别诊断, ADC值对肿瘤边界的确定有一定价值,DWI和1H-MRS与MR增强检查相结合可提高脑肿瘤的诊断,有助于确定病灶浸润范围、鉴别肿瘤边缘与血管源性水肿、胶质瘤的分级诊断、制订最佳手术治疗方案等。
论文目录:
中文摘要
Abstract
前言
文献综述
1. fMRI 的原理
1.1 血氧水平依赖性(blood oxygenation level dependent,BOLD)对比和动脉自旋标记 (arterial spin labeling,ASL)灌注对比
1.2 MR 扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)
1.3 扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)
1.4 MR 灌注成像((perfusion weighed magnetic resonance imaging, PWI)
1.5 MR 波谱分析(magnetic resonance spectroscopy, MRS)
2. fMRI 在脑肿瘤的临床应用
2.1 BOLD 和 ASL 的应用
2.2 DWI 的应用
2.3 DTI 的应用
2.4 PWI 的应用
2.5 MRS 的应用
第一章
１ 材料与方法
２ 结果
３ 讨论
第二章
１ 材料与方法
２ 结果
３ 讨论
结论
致谢
参考文献
附图
作者简介
发布时间: 2007-06-11
参考文献
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