论文摘要
目的:应用高分辨力彩色多普勒超声研究高血压病人大动脉壁的僵硬度,以此反映动脉的病理病变和功能变化,从形态学和功能指标方面对血管病变程度进行评估,探索有利于规范使用的血管病变早期检测技术。对象及方法:本研究共收集了2006.7-2008.7就诊的观察对象430例,其中男209例,女221例,年龄36～79岁,平均55.3岁。309例为原发性高血压患者均按《高血压防治指南》的标准确定,并排除以下状况①有严重的肝、肾和胰腺疾病,②有慢性消耗性疾病和恶性肿瘤,③有频发的异位心律失常,④继发性高血压,⑤检查不合作者;121例为无高血压的健康对照组。两组的年龄、性别无统计学差异。所有观察对象先进行血压的监测,然后应用AcusonSequoia512高分辨率彩色多普勒超声成像系统,10MHz线阵高频超声探头扫查右侧颈动脉,测量颈总动脉壁内中膜厚度（IMT）、收缩期动脉内径（Ds）、舒张期动脉内径（Dd）,应用公式“β—stiffness=In（Ps/Pd）/[（Ds-Dd）/Dd]”和“%Shortening=（Ds—Dd）/Ds×100%”计算动脉壁硬度指标僵硬指数β—stiffness和动脉的短轴缩短率。其中49例进行了颈动脉-股动脉脉搏波速度（PWV）的测量,计算公式“PWV=测量动脉节段的距离/波传导时间（m/s）”（在以上公式中:Ps:收缩压Pd:舒张压Ds:收缩期血管内径Dd:舒张期血管内径）。结果:在本组观察对象中,颈动脉动脉壁硬度指标僵硬指数（β—stiffness）与内中膜厚度（IMT）的变化密切正相关,动脉壁硬度指标僵硬指数与颈动脉-股动脉脉搏波速度（PWV）变化密切线性正相关,表明内中膜增厚,动脉壁硬度指标僵指数升高;颈动脉动脉壁硬度指标僵硬指数（β—stiffness）与动脉的收缩压和脉压呈变化密切线性正相关,但与舒张压呈负相关,表明动脉收缩压升高动脉壁硬度指标僵硬指数升高,高血压持续时间越长其趋势越明显;短轴缩短率（%Shortening）与年龄、内中膜厚度负相关,脉搏波速度与年龄,内中膜厚度,僵硬指数正相关。结论:本研究发现高血压组与对照组相比,高血压组IMT、PWV、β—stiffness值增高,%Shortening减低具有统计学意义。由此可见,早期高血压患者超声检查的粥样硬化斑快的检出率很低,而血管壁的僵硬度更灵敏地反映了血管的顺应性和膨胀功能,其检测对于动脉硬化的早期诊断具有重要意义。颈动脉内中膜厚度、短轴缩短率、硬化指数、颈动脉-股动脉脉搏波速度（PWV）作为主要反映动脉硬度的指标,与病人各种临床资料结合起来能更全面评价动脉硬度。超声具有直观、准确、实时反映动脉僵硬度的特点,具有广阔的应用前景。
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- [1].医疗器械产品硬度性能检测的几种方法[J]. 心电图杂志(电子版) 2017(04)