王泽宁
（牡丹江市肿瘤医院；黑龙江牡丹江157000）
摘要：目的：探讨三维适形放疗联合放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效。方法：回顾性分析我院中2015年1月至2018年2月间所有局部晚期胰腺癌患者的一般资料，选出36例纳入本次研究中，通过随机数字分组法，将所有患者进行等量均分，每组中均包含18例患者，分别命名为对照组实验组。对照组患者单纯应用三维适形放疗方案，实验组患者在进行三维放疗的基础上加用介入化疗。根据两组患者的复发率、不良反应发生率进行对比。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗有效率明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。而实验组患者的毒副反应与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：将三维适形放疗联合放疗治疗术应用于局部晚期胰腺癌的治疗中，能够提高患者的治疗效果，患者的耐受性较好，不会出现额外的不良反应，具有较高的临床运用价值。
关键词：三维适形放疗；局部化疗；局部晚期胰腺癌；治疗效果
胰腺癌是一种临床上十分常见的高度恶性肿瘤，在近年来发病率有逐渐增加的趋势，在进行治疗时，通常采用外科手术对患者进行切除。但值得注意的是，就目前来说，胰腺癌的早期诊断工作较为困难，所以导致患者在治疗时难以采用根治术进行治疗[1]。放疗也是一种对肿瘤病症进行控制的治疗方案[2]。所以在本次研究中，选择本院2015年1月至2018年2月间收治的36例局部晚期胰腺癌患者作为研究对象，探讨将三维适形放疗联合放疗治疗术应用于局部晚期胰腺癌的治疗中的效果，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2015年1月至2018年2月间所有局部晚期胰腺癌患者的一般资料，按照实验要求在所有患者中选出36例纳入本次研究中，通过随机数字分组法，将所有患者进行等量均分，每组中均包含18例患者，分别命名为对照组实验组。对照组患者的年龄信息为36-72岁，平均（51.1±8.8）岁，患者体重信息为56-70kg，平均（64.5±4.6）kg；对照组患者的年龄信息为35-70岁，平均（50.9±7.6）岁，患者体重信息为55-71kg，平均（63.9±5.1）kg。所有患者的其他脏器功能以及血象均处于正常状态。所有患者中包括胰头癌患者12例，胰体癌患者19例，胰尾癌患者5例。所有患者均有正常认知功能，并对本次研究知情，且一般资料显示无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均采用三维适形放疗。在给患者进行放疗时，采用三维适形放疗方案，首先对患者进行ct增强扫描，在扫描前30min对患者进行造影剂口服。采用放疗体架以及真空垫，对患者的体位进行固定，并在患者皮肤上标记扫描点。通过ct引导，勾画出患者的治疗区域以及周围主要器官。一般来说，需要选择4-6个共面或非共面视野进行照射。根据患者肿瘤大小调整照射剂量，控制在54-65Gy左右。
实验组患者在此基础上加用介入治疗。首先在患者进行局部麻醉时，对患者进行改良Seldinger穿刺法，并做好患者的动脉造影。寻找患者的靶动脉后，对患者进行图像采集，确认患者的血管属于肿瘤动脉血管，并采用微导管选择患者的靶动脉开口，注入化疗药物。化疗药物选择吉西他滨1000mg、5-Fu1000mg、顺铂80mg。根据患者病情发展，在治疗后2-6个月进行重复治疗。
1.3评价标准
在对患者进行疗效评价时，根据WHO实体瘤疗效评价标准，将治疗结果分为完全缓解、部分缓解、无变化、进展四级。治疗总有效率例数为（完全缓解+部分缓解）。记录所有患者的消化道反应、血液毒性、骨髓抑制。
1.4统计学方法
对所有患者的一般资料与实验结果进行记录后采用SPSS19.0统计学软件进行处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，并采取t检验，若p<0.05，则说明实验结果具有统计学意义。
2结果
2.1实验结果显示，实验组患者的治疗有效率明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
放疗是一种临床上常用的肿瘤治疗方案，主要应用于治疗难以应用手术的患者的治疗工作中[3]。所以在目前的临床研究中，胰腺癌的放射治疗的主要问题是对患者的其他器官进行保护的同时提高患者的治疗效果[4]。三维适形放疗具有较高的定位精确度，能够通过ct引导，对患者的正常组织或器官进行明确，评估出准确的照射剂量，这样能够有助于减轻放疗对患者周围器官所造成的影响。
介入化疗主要是将药物直接注入患者病灶中，能够保证患者机体内药物浓度低的同时，病灶内药物浓度高，并且能够。如果病灶中心向外周进行循环，使药物浓度梯度与肿瘤细胞的分布梯度相吻合[5]。这样能够在保证治疗效果的同时，降低肿瘤和药物的扩散性，从而降低药物对患者造成的损伤。
综上所述，将三维适形放疗联合放疗治疗术应用于局部晚期胰腺癌的治疗中，能够提高患者的治疗效果，患者的耐受性较好，不会出现额外的不良反应，具有较高的临床运用价值。
参考文献
[1]王玉民.三维适形放疗联合介入化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床效果分析[J].大家健康(学术版),2016,10(14):87-88.
[2]舒建山,易峰涛,张帆,邵志雄,宋青玲,徐振华,曾程.三维适形放疗联合介入化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察[J].肿瘤基础与临床,2014,27(02):124-126.
[3]谢春英,娄思源,艾春红,吴建兵.三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗治疗局部晚期胰腺癌[J].南昌大学学报(医学版),2011,51(09):47-49+55.
[4]刘凌晓,姬巍,王建华,王小林,颜志平,曾昭冲,林根来.介入治疗联合三维适形放疗治疗不能手术切除的胰腺癌患者疗效分析[J].中国癌症杂志,2011,21(01):46-51.
[5]于素娟,黄秀云,鞠桂芳,付玉萍.介入化疗加三维适形放疗治疗胰腺癌30例护理体会[J].山东医药,2004(26):13-14.