牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江157011
摘要：目的:分析2型糖尿病胰岛素强化治疗对胰岛功能的作用。方法:我院对收治的92例初诊2型糖尿病患者，随机分为观察组46例、给予胰岛素强化治疗，对照组46例给予降糖药物口服治疗，对比两组对象血糖指标及胰岛功能变化情况。结果：观察组组患者经胰岛素强化治疗后，2hINS、FINS、HOMA-β及HOMA-IＲ，FPG、2hPG及HbA1C等指标优于对照组，且差异有统计学意义(P<0．05)。结论：采取胰岛素强化治疗2型糖尿病,可使胰岛素分泌量增加和胰岛β细胞功能得到好转,且提高胰岛素的敏感性。
关键词：胰岛素；强化治疗；2型糖尿病
Abstract:Objective:Toanalyzetheeffectofintensiveinsulintreatmentoftype2diabetesonisletfunction.Methods:92casesofnewlydiagnosedtype2diabetesmellitusadmittedtoourhospitalwererandomlypidedintoobservationgroup(n=46)andintensiveinsulintherapy(n=46).Thecontrolgroup(46cases)weregivenoralhypoglycemicdrugs.Thechangesofbloodglucoseandisletfunctionwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Theindexesof2hINS,FINS,HOMA-β,HOMA-IR,FPG,2hPGandHbA1Cintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroupafterinsulinintensivetreatment,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Theintensiveinsulintreatmentoftype2diabetescanincreaseinsulinsecretionandpancreaticβ-cellfunction,andimproveinsulinsensitivity.
Keywords:insulin;intensivetreatment;type2diabetesmellitus
2型糖尿病（T2DM）是临床上的常见病症，2型糖尿病患者是因为高血糖造成胰岛功能受抑制导致胰岛素分泌不足。因此对T2DM患者进行胰岛素强化治疗,防止或延缓慢性并发症的发生,并在较短的时间内使血糖得到满意控制,以解除糖毒性作用,最终恢复胰岛功能。临床表明，通过对患者实施胰岛素强化治疗能快速改善患者的血糖水平，并提高血糖对胰岛β细胞功能及胰岛素的敏感性。本文就2型糖尿病胰岛素强化治疗糖尿病临床相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年2月-2016年2月期间收治的2型糖尿病患者92例，所有患者均符合1999年世界卫生组织颁布的糖尿病诊断标准，排除合并严重的急慢性并发症患者、肝肾疾病患者;两组研究对象临床资料对比，无显著差异(P＞0.05)，可对比。将病患者随机分为观察组(46例)男24例，女22例，年龄在43～68(55.84±2.14)岁;对照组(46例)男23例，女23例，年龄在43～67(56.52±2.22)岁。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均接受相关健康教育，饮食，运动，接受本次研究前后均接受葡萄糖耐量试验，并详细测定及记录患者空腹血糖及餐后2h血糖值。观察组患者接受胰岛素强化治疗，每日三餐前均皮下注射短效胰岛素治疗，每晚睡前皮下注射单纯的中效胰岛素，常规剂量为0.4～0.5IU/(kg·d)。对照组患者口服二甲双胍控制血糖，每次0.5g，每日2次。详细观察并记录两组研究对象2hINS、FINS、HOMA-β、HOMAIＲ等胰岛β细胞功能指标及FBG、2hPG、HbA1C等血糖指标变化情况。治疗3个月后,停止胰岛素治疗并重复上述检查,比较治疗前后空腹上述指标变化情况。
统计学方法:运用SPSS17.0统计软件加以分析，使用均数±标准差（x±s）表示该验的计量资料，并应用配对t检验。;计数资料用(%)表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
两组共92例2型糖尿病患者强化治疗前,治疗前，两组研究对象FPG、2hPG、HbA1C等血糖指标对比，无显著差异(P＞0.05);治疗后，两组患者上述指标存在显著差异(P＜0.05)，详见表1。治疗前，两组患者2hINS、FINS、HOMA-β、HOMA-IＲ等指标对比，无显著差异(P＞0.05);治疗后，两组患者上述指标对比，有显著差异(P＜0.05)，详见表2。
3.讨论
2型糖尿病总发生率的90%以上，是一种进展缓慢的全身性疾病。相关研究资料表明，2型糖尿病患者在病情确诊的时候，患者的胰岛β细胞功能减退超过50%，患者存在明显的胰岛素分泌不足，如果病情没有得到及时有效的控制，胰岛β细胞功能将不断的减退。同时，持续的高血糖状态会对β细胞功能产生直接损失，并进一步致使胰岛β细胞对血糖升高的胰岛素分泌反应减弱，从而引起胰岛素介导的葡萄糖运转降低，最终使病情加重，以此形成了恶性循环。胰岛素抵抗及胰岛细胞功能下降是导致患者发生糖耐量现象的主要原因，以往多给予阶梯式疗法，胰岛素通常作为患者最终的补救方法，但这种治疗方案可使患者血糖长时间处于血糖控制不佳状态，导致胰岛β细胞功能丧失，增加患者血糖控制难度及并发症发生的风险，预后差。现阶段，临床给予患者胰岛素强化治疗，取得了理想的效果。采用胰岛素强化治疗，能够显著改善用药者胰岛素细胞功能，尽量将血糖水平控制在正常范围内，清除高糖毒性，最大程度改善胰岛β细胞功能，之外，还能有效降低患者体内血清游离脂肪酸水平，解除脂毒对其胰岛β细胞的抑制作用。
综上所述,对2型糖尿病患者进行早期强化治疗,可明显改善高血糖状态,恢复部分胰岛β细胞功能。但在对患者胰岛素强化治疗的同时,应注重血糖的监测,保护2型糖尿病患者胰岛功能,使胰岛素抵抗得到明显的改善,延缓糖尿病并发症的发生与发展。
参考文献：
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