【关键词】医院管理陪护
我国于2000年提前迈入老龄化国家[1],而随着独生子女家庭的增加,年轻人的赡养负担不断加重。有调查表明,92.04%的病人希望住院期间有人陪伴[2],但绝大多数患者家属却难以日夜陪伴病人。1987年ＡＣＥＳ医院职工委员会曾发现护士操作中有4%的常规工作,无须高学历的人员完成[3]。“陪工族”的应运而生就恰恰解决了家属无法看护病人的问题，同时也补充了护理工作的不足。我科于2006年2月开始实施固定陪工服务，总结出了一套行之有效的陪工培训及管理方案。本文就如何加强陪工职业化培训与管理分析探讨如下。
1陪工的职能
陪工主要是在护士指导下从事病人的生活护理与承担部分非技术性、非专业性的护理工作。本院制定的陪工工作职责包括帮助术后、卧床或有需要的病人洗脸、洗脚、洗头、擦浴、剪指（趾）甲、饭前洗手、喂饭、递送便器，晨晚间护理、更换床单、翻身拍背，以及在护士指导下协助病人床上运动与下床活动。对危重病人的生活护理则由护士亲自护理。
2陪工的培训
加强短期培训是提高陪工队伍人员素质的关键。虽然陪工不是专业的医护人员，但因为他们工作的地点是医院这个特殊环境，面对的是一个病人群体，所以在工作中不但要对新陪工进行医院规章制度、工作职责等一般性知识培训，还要加强他们职业道德、消毒隔离知识、一般生活护理技能等特殊职业相关知识培训。
2.1职业道德教育
陪工进入病房后，作为医院的一份子，首先进行思想教育，使他们能够从思想上认识陪工工作的重要性，了解病人的心理，同时组织护理人员对陪工进行遵纪守法、劳动纪律、廉洁自律教育,自觉遵守医院的各项规章制度，帮助他们理解陪工工作职责及质量检查标准，使其明确任务与要求。职业道德要求陪工不能私下谈论病人的病情或在病人之间散布其他病人的病情隐私。
2.2职业知识培训
2.2.1生活护理基本技能
陪工正式上岗前由高年资护士示范基础护理操作，如床上擦浴、洗头、铺床、卧床病人更单等。教导陪工正确地给病人递送便器、处理大小便的方法；如何为卧床病人漱口、洗脸洗脚、喂饭喂水，修剪指甲；配合护士给病人翻身；在护士指导下，协助术后病人床上运动和下床活动、病人的护送方法等。
2.2.2消毒隔离知识
陪工的工作重心在生活护理上，尤其是术后的生活护理，这时的病人免疫力差，易感染，所以陪工必需掌握一般消毒隔离基础知识,养成良好的卫生习惯。预防交叉感染，严格执行洗手制度。掌握病人床位要求、病房环境要求和病房管理的有关规定,使病房达到整洁、安静、舒适、安全。
2.2.3在职再教育
护士每天的早晨大查房，要求陪工一起参加，让陪工了解他所管病人的病情与在生活护理的要求、床单位与病房环境的要求。护士每周的护理业务查房培训，鼓励陪工们自行安排参加学习，但不硬性规定。每季度对陪护人员进行本科室相关病种知识技能的培训，如:简单的心理学知识、康复保健知识、营养学知识及饮食护理、手术后活动注意事项等，以利于加强陪工这条宣教途径，促进病人与护士的合作，使病人早日康复。
2.3礼仪知识培训
陪工是术后病人在生活上密切接触的人，他们有足够的机会与病人沟通交流，因此在促使病人康复和心理护理方面起到至关重要的作用。他们的服务状态与形象在一定程度上影响着科室与医院的声誉。陪工礼仪辅助于护士礼仪，两者相互影响，共同促进。陪工人员的文化水平普遍偏低，所以在礼仪方面我们把握的原则是低标准，严要求，及时给予表扬或奖励，促使他们坚持不懈的做好工作。
2.3.1个人形象
保持良好的工作状态，着装整洁，精神饱满，不大声说话，不在病区喧哗。
2.3.2主动服务
加强巡视，主动询问病人需求，树立主动服务意识。主动与病人沟通，陪伴他们度过难耐的住院期间，消除病人寂寞感、恐惧感。学会常用“您好”、“早上好”、“不用客气”、“请问现在有没有要帮忙的？”、“这样舒服么？”等话语。
2.3.3专业形象
了解专科知识，用专科知识树立半个护理工作者形象，提高病人对他们的信赖度及雇请率。积极参加护士业务查房学习，增加护理知识。在与病人及家属交流时学会适时显露与本患者相关的护理常识，护理要点，提高信赖度。例如，帮助病人进行简单的功能锻炼。如若病人持怀疑态度，可请护士以指导名义在旁观看，并最终给予肯定。善于发现病人的安全隐患，并及时告之护士。
3陪工的管理
在现阶段乃至相当长的一段时间内，应让越来越多的人接受陪工护理这种新的护理模式。陪工是护理模式更新过程中的新生力量，也是护理模式转变过程中不可缺少的力量。由于我国特有的国情，陪工的文化程度大多数是小学或初中毕业,对于这项有相对技术含量的职业来说很明显降低了其服务质量，所以必须加强对陪工的管理，使家属相信陪工能为病人做好生活护理，使陪工符合医院规范。
3.1规范陪工聘用程序
病房聘用陪工时，根据病房需要陪护量向陪人公司提出申请，陪人公司根据工作量与经济收入决定陪工人数。新入病房的陪工，试用期1个月，如果病区考核及格才留用为病区的固定陪工，考核不及格就退回给陪工公司。住院病人请用陪工时，由病人或家属向护士长或责任护士提出申请,护士长或责任护士安排陪护人员，开出陪工收费单，由陪人公司收费。
3.2服务质量监控
3.2.1着装
陪工上岗时,必须穿着统一制服,佩戴胸卡,挂牌上岗,以便于监督、检查。
3.2.2工作职责
病区根据医院陪工的工作职责制定具体的职责，明确工作内容与重点。为防止陪工不了解病人病情与生活自理情况而遗漏对个别病人生活护理的现象发生，责任护士每天开立护嘱，在护嘱单上注明需要生活护理的项目，使陪工明确工作内容。责任护士每天检查陪工对护嘱的执行情况，对陪工的工作进行质量跟踪与评价。
3.3陪人公司的管理
陪人公司管理人员定期深入到各病区，征求病人及家属对服务的意见、调查病人满意度；征询病区主管陪工的医护人员意见，进行质量跟踪与评价，对工作达标、服务热情周到、病人满意、拒收小费等的陪工及时表扬。对反映不好的予以批评，限期改正；对有投诉，违纪者给予处罚；屡次不达标或屡教不改的，予以辞退处理。
3.4病区的管理
3.4.1安排人员主管陪工
病房安排1名高年资护士管主管陪工，全面管理陪工的工作、培训、收费，给与生活的关心。主管陪工的护士、护士长做好陪工的日常管理,发现问题及时与陪人公司联系与反馈，积极配合陪人公司的查房和质量检查。通过这样的管理，增强陪工的责任感，使生活不能自理的病人生活护理有了保障，减少陪护率，尽可能使家属放心。
3.4.2每月召开陪工会。
每月由主管陪工的护士组织召开陪工会议。病区护长参加，必要时邀请陪工公司管理人员参加，总结工作，表扬先进，解决近期出现的及存在争议的问题。
3.4.3关心关怀，提升大家庭精神
我们在护士和陪工两方面倡导大家庭精神，护士要把陪工看作大家庭的一份子，陪工也要主动靠近融入这个大家庭。护长和主管陪工的护士除指导、质控陪工的工作外，要关心陪工的工作量，使他们能达到一定的收入水平。护士集体活动时多请陪工参加，共同分享快乐。
4体会
对病房固定陪工进行规范化的培训，能使陪工的素质不断提高，并具备一定的专业知识，提高陪工的服务态度与形象，促进病人对他们的信赖。不断的优化管理，使陪工更关心医院、关心集体，主人翁意识增强，服务质量不断提高，主动服务意识不断加强，病人的满意度增高。陪工分担了护士的一部分工作，缓解目前护士因为缺编而导致的“超负荷”工作状态，在一定程度上做到了“把时间还给护士，把护士还给病人”，使护士能从繁忙琐碎的工作中抽身出来，多给病人做心理护理和健康宣教，改善护患关系。同时，有利于病房管理质量的提高，有利于基础护理合格率的提高，为病人提供更全面，更高质量的服务，降低由高陪护率所带来的负面效应。另外，开展陪工服务为社会解决了部分下岗人员的再就业问题，有利于社会稳定。
参考文献
[1]陆惠华.关于21世纪上海老年医疗保健的思考.中国老年学杂志,2002,22(1):66-67.
[2]黎贵香,向代群.住院病人对陪伴需求的调查分析.护士进修杂志,2001,16(1):76-77.
[3]林国红,朱裕锭.中国陪工状况探索.实用护理杂志,1995,3:41.