【关键词】护理本科生规范化培训
护士规范化培训是指护理专业院校的毕业生继岗前培训后所接受的护理专业培训，使达到卫生部《卫生技术人员试行条例》规定的护师基本条件，大学本科毕业生的培训时间为1年[1]，护士规范化培训在我国实施了近十年，但国内目前尚未建立由国家或省级卫生行政部门审批认可的培训基地[2]。目前护士毕业后培训缺乏统一管理，培训方式不规范，水平参差不齐[3]。而对本科学历护士规范化培训时间短，任务重，方式仍沿袭传统的大中专生模式，形式单调，分层培训也没有突显出护理本科生特点和优势。本研究旨在探讨、制定适合于二级综合性医院护理本科生规范化培训的模式。
1对象与方法
1.1研究对象
研究对象为2005年和2006年医院招进的全日制外地护理本科生。对象分两组：2005年医院招进的全日制护理本科生为对照组，2006年医院招进的全日制护理本科生为实验组。对照组由护理部制定培训计划，科室组织实施；实验组由护理部根据本科生的特点在计划中增加了操作培训的力度，搭建沟通交流和实践的平台，采取条块结合方式组织实施。
1.2研究方法
1.2.1干预方法
1.2.1理论和操作培训护理部每季度公布规范化培训的内容和项目。对师资进行培训和考核，基本操作和理论，由护理部进行统一培训和考核，专科操作和理论：由各科室制定计划并实施。
1.2.2搭建沟通、实践提高平台组建外地本科学历护士与本地护士语言交流的活动——专题讨论会；医院主管护师以上职称、本科毕业的资深护理人员和其进行1对1～2的结对，指导进行护理论文的写作；组织护理本科生进行护理教学查房等。
1.2.3科室轮转护理本科生每4个月到内外急轮转。
1.2.2结果评价指标
本研究采用护理本科生临床护理综合能力测评量表、理论知识考核和操作考核三种评价指标验证项目的有效性。其中，临床护理综合能力测评量表为研究者根据护理人员的能力要求，并结合护理本科生的特点和职业发展生涯自行研制。该量表涉及职业素养、工作能力、服务意识和护理有效性四个维度，共21个项目。每个项目均采用1-5级计分法，总分范围为21分-105分，分值越高表示能力水平越高。该量表的内容效度为0.943，重测信度为0.877，Cronbach’a系数为0.98。
1.2.3资料收集方法
由经统一培训的科室资深护理人员组成的测评小组分别对实验组与对照组在培训结束后一个月内进行综合能力的测评，理论考试成绩为护理部1年2次的三基考核平均分，护理操作的考核标准参照《临床护理教程》，由护理部组织科护士长对研究对象统一抽考。
1.2.4资料分析
数据采用SPSS统计软件进行录入及分析，统计方法采用描
述性分析方法、t检验、卡方检验。
2结果
2.1一般资料
本研究对象共18人，对照组6例，实验组12例。每人由所在科室的8位资深老师进行测评。对照组发出问卷48分，有效回收45份，回收率为93.75%。实验组发出问卷96分，有效回收86份，回收率为89.58%。
2.2结果比较
2.2.1两组研究对象临床综合能力测评分的比较，具体见表1。
表1两组研究对象临床综合能力测评分的比较
对照组实验组t值P值
职业素养3.07±0.583.92±0.303.360.014
工作能力2.68±0.593.47±0.303.080.020
服务意识3.13±0.623.89±0.352.820.027
工作有效性2.73±0.543.48±0.422.980.017
对照组的职业素养得分为3.07±0.58，工作能力得分为2.68±0.59，服务意识得分为3.13±0.62，工作有效性得分为2.73±0.54；实验组的职业素养得分为3.92±0.30，工作能力得分为3.47±0.30，服务意识得分为3.89±0.35，工作有效性得分为3.48±0.42；经T检验，经T检验，P值均＜0.05，差异有显著性。
2.2.2两组研究对象理论考试和操作考试成绩的比较，具体见表2。
表2两组研究对象理论考试和操作考试成绩的比较
对照组实验组t值P值
理论考试成绩89.38±6.4690.72±2.630.630.536
操作成绩82.58±11.7594.52±3.173.370.004
对照组的理论考试成绩为89.38±6.46，实验组的理论考试成绩为90.72±2.63，经T检验，P值＞0.05，差异没有显著性。对照组的操作考核成绩为82.58±11.75，实验组的操作考核成绩为94.52.3±3.17，经T检验，P值＜0.01，差异有显著性。
2.3护理本科生独立上夜班时间、晋升护师的人数
对照组护理本科生参加工作后11.5月独立上夜班，实验组5.9月独立上夜班，比对照组提前5.6月；工作1年后晋升护师对照组为3人，占50%（3/6），实验组为11人，占91.7%（11/12），经卡方检验，P值＜0.05，差异有显著性。
3讨论
3.1护理本科生规范化培训模式再造的必要性
2005年由于我院是第一次招收护理本科生，而且都从外地引进，规范化培训存在着培训定位不清、培训需求不准、培训资源不齐、培训实施不实、培训效果不定等问题，由于医院接受的患者来自农村的多，年龄大，护患间的语言沟通存在较大的障碍，护理本科生工作后独立上班的时间启动晚，而规范化培训的时间为1年，规范化培训效果需要提高，培训模式需要根据护理本科生的特点重新设计和构建，提高培训体系的灵活性和适应性，从而使其成为护士人力资源管理的加速器。
3.2条块结合综合模式是护理本科生培训的有效形式
3.2.1条块结合综合模式符合护理本科生的特点
护理本科生对自己所从事的职业定位不准确，重理论轻实践，难以虚心学习基础操作技能[4]。对照组和实验组的理论考试成绩差异没有显著性，结果与其吻合。对照组和实验组的操作考核成绩差异有显著性。在条块结合培训模式中，由于基础操作由护理部经培训选拔的带教老师统一培训，降低应带教老师的个人差异而造成的变异，而交流沟通和实践的平台促进了护理本科生更好的适应临床。
3.2.2条块结合综合模式提高护理本科生的综合工作能力
实验组与对照组在职业素养、工作能力、服务意识、工作有效性四维度相比较，得分明显提高，差异有显著性。科室往往较重视理论、技能的培训，而容易忽略职业素质教育[5]。护理部统一培训不仅使护理本科生接受统一标准规范操作的带教，带教老师还在操作中注重与病人的沟通技巧和人文关怀，重视操作过程中的细节处理，在各个步骤中彰显对病人的尊重和关心，有利于护理本科生养成的良好工作作风和习惯，提高服务意识。条块结合综合培训模式综合了各种培训方式，在内容上，增加了广度和深度；在方法上，考虑了频次和形式；在考核上，增加了后续的抽考，从理论、操作、人文关怀、交流沟通、护理程序、科研等全方位进行规范训练，强化考核，促进护理本科生克服困难，提高自己的动手能力、沟通能力和工作能力。
3.2.3条块结合综合模式提高培训的效率
护理部集中培训，有利于减轻科室的压力，使护理本科生能集中精力训练，在科室工作空闲时进行反复实践，提高了培训的效率。组建外地本科毕业护士与本地护士语言交流的活动——专题讨论会，增加外地本科毕业护士和本地语言的接触和交流，熟悉本地文化和风俗习惯，提高与病人及家属的沟通能力。医院主管护师以上职称、本科毕业的资深人员和其进行1对1～2的结对，指导进行护理论文的写作，培养其科研意识。由医院的副主任护师组织护理本科生进行护理查房，提高其专科护理的深度，提高临床护理业务能力。
3.2.4条块结合综合模式促进护理师资成长
护理部邀请大学护理老师来院讲课，在培训前对带教老师进行考核，在一定程度上对带教老师形成压力，促使其加强学习和操作训练，并不断改进操作流程，注重处理方法细节和沟通技巧，提高自己的带教能力和水平，同时能在科室中带动护理人员共同提高。
3.3影响护理本科生规范化培训效果的因素
3.3.1受训学员的素质及主观因素
由于毕业院校、个人原因等，导致受训学员的业务知识及外语程度有很大不同，对护理专业所持的态度信念、临床思维、沟通能力及适应能力也存在较大的差异[6]。在规范化培训实施过程中，个别护士学习不主动，特别是在学习本地语言交流的过程中，始终不肯开口。少数学员缺乏对自身高标准严要求和刻苦钻研的学习热情，学习态度懒散放松，只局限于掌握基本操作技能，机械工作。
3.3.2受护理师资队伍质量和护理人力资源
本科生的理论知识扎实，需要在临床实践中转化为临床操作能力、应急能力，临床带教教师经过培训，讲课的能力和技巧有了明显的提高，但各种情景的设置能力有欠缺，人文关爱比较单调，缺乏灵活性。有些科室工作量大，不能保证护理本科生每次全程参加培训。
随着护理学科的发展、医学模式的转变以及人们对护理需求的不断提高，对护士的护理理论知识、操作技能及素质修养提出了更高的要求[7]。护理学是一门独立于医学领域、实践性很强的学科，对于刚出校门进入医院工作环境护理本科生而言，如何将所学知识应用于临床工作中，快速胜任临床护理工作，养成良好的工作习惯和方式，提高护理质量，促进护理学科的发展，是每个管理者需要考虑的问题。对护理本科生采取条块结合综合规范化培训模式，有利于护理本科生形成良好的工作思维和习惯，促进其职业生涯的发展。然而，如何针对个体差异、充分发挥学习的积极性、护理工作中融入人文关爱的语言和行为的教育，以及如何为其搭建外语的交流平台，还有待于进一步探讨和实践。
参考文献
[1]刘义兰，王桂兰，赵光兰主编.现代护理教育.第1版.北京：中国协和医科大学出版社，2002.289～296.
[2]崔玉顺，金红梅，吴美福.浅谈护士规范化培训中存在的问题及对策.国际护理学杂志，2006.25（5）：374～376.
[3]宋琳娜，冯文，李银雪等.护士毕业后规范化培训现状的调查.中国护理管理。2006，6（8）:19～21.
[4]孙秀杰，吕秀媛，李莉.ICU护理本科生临床教学基地的建设及效果.护理管理杂志，2004，4（10）：29～31.
[5]陈冰.毕业后护士分层次规范化培训方法探讨.现代护理，2005（11）1：61～62.
[6]崔玉顺，金红梅，吴美福等.浅谈护士规范化培训中存在的问题及对策.国际护理学杂志.2006，（25）5：374～377.
[7]李树贞主编.现代护理学［M］.北京：人民军医出版社，2000：7.